7冠心病3资料.pptVIP

缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解 临床表现-体征 面色苍白 冷汗 心率快、血压升高 心尖部第四心音奔马律 实验室及其他检查 心电图　 多排探测器螺旋X线计算机断层显像 放射性核素检查 冠状动脉造影 ：诊断冠心病的金标准 静息心电图 发作时心电图 24小时动态心电图监测 辅助检查 心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低?0.1mV 运动心电图 运动前 运动中 运动后 运动中 V3、 V4、V5导联ST段水平型下移≥0.1mv持续2min以上 心绞痛分级 根据加拿大心血管病学会分类分级： Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛 诊断要点 诊断仍有困难者，可考虑 心电图负荷试验 Holter 冠状动脉造影 年龄和存在的冠心病危险因素 　　根据典型的发作特点和体征，休息或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断 治疗要点 发作时的治疗 休息 药物治疗：硝酸酯制剂 ①硝酸甘油、 ②硝酸异山梨酯 扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量 扩张周围血管，减轻心脏负荷 缓解期的治疗 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻