（桂林）围术期合理用血.pptVIP

围术期合理 用血 广西医科大学肿瘤医院麻醉-重症医学科 黄冰 我们面临的血源危机 ---需求急剧增加 医学技术不断发展 危重病人手术 高难度手术 器官移植 肿瘤手术量 手术量的增加还有多大空间？ 国家医疗保障体系建立 ——对医院意味着什么？ 温总理： 任内完成中国城乡医疗保障体系的建立！ 医疗紧缺资源？ 药品？ 设备？？ 医院？？？ 医生？？？？ 控制手术用血 ——刻不容缓 问题 问题一：术中输血的医嘱由谁来下？ 1、麻醉医生； 2、手术医生； 问题二：你主要根据什么指标决定是否输血？ 1、根据出血量； 2、根据血流动力学变化； 3、根据HB/Hct改变； 麻醉医生的观念更新 掌握术中输血的话语权！ 具备输血相关知识和诊断设备！ 掌握出凝血机制的相关知识和鉴别诊断的手段！ 卫生部2000年颁布《临床输血技术规范》 手术病人输红细胞适应症: 血红蛋白100g/L，可以不输; 血红蛋白70g/L，应考虑输; 血红蛋白70~100g/L之间，根据患者贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 对那些手术已经完成,即使血红蛋白只有80g/L左右,只要没有出血危险或造血功能障碍, 留待术后去恢复。 2006年美国麻醉医师联合会输血指南 大量