qtvi测定mi与血浆nt-probnp评价尿毒症心肌病舒张性心衰患者左心功能的研究.pdf

患者左心功能的研究 IIIII IIIII IIIIIIII U 研究生：李玮 专业：影像医学与核医学 导师：刘新教授 中文摘要 研究目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)测定左室二尖瓣瓣环处室壁各位点的时间间 期并计算心肌功能指数(MPI)评价局部和整体心肌功能，结合血浆N末端脑钠肽前 体(血浆NT-proBNP)水平对尿毒症心肌病舒张性心衰患者左心功能进行科学评估， 为指导临床治疗、改善预后提供一种新的检测手段和理论依据。 材料与方法 选取本院肾病内科住院的尿毒症心肌病患者33例清晨空腹状态下抽血检测血浆 NT-proBNP水平，结合超声心动图及帷床表现似诊舒张性心衰，与30例正常组对照 检查。两组受检者均在二维模式下测量左心房内径(LAd)、左心室内径(LVd)、室 7 S法测定左心室射血分 间隔厚度(ⅣS)及左室后壁厚度(LVPW)，双平面Simpson 分别显示左心室二尖瓣瓣环处侧壁、后间隔、下壁、前壁、前间隔和后壁的运动曲线， 衰患者的左心室功能。 结果 VS108± (1)与正常对照组相比，尿毒症心肌病组SBP为(136___26mmHg VS 20mmHg)，水平明显增高(PO．01)；DBP为(88±15mmHg76+llmmHg)， HR为(79±12次／分VS 305．8Bmol／L B VS4．1± VS54．6±12．3mol／L)，尿素氮BUN为(36．4±12．5mmol／L 2．8mmol／L)，水平明显增高(P如．01)。 (2)超声心动图比较：与正常对照组相比，尿毒症心肌病组LAd增大33例，IVS 制性充盈障碍，正常对照组E／A比值均1且E／E’8，两组间差异非常显著(尸郊．01)。 尿毒症心肌病组和正常对照组LVEF均50％，无统计学意义(P0．05)。 (3)心肌功能指数(啪PI)对左心功能的比较：与正常对照组相比，尿毒症心肌 部心肌舒缩功能受损：尿毒症心肌病组的左室整体心肌功能指数的平均值为(O．69+ 0．27VS 0．46±0．15)明显增大(P0．01)，提示左心室整体心肌舒张及收缩功能受损。 尿毒症心肌病患者左室松弛性受损组和左室限制性充盈障碍组IRT、ICT有延长趋势、 ET有缩短趋势、MPI有增大趋势，但两组间差异无统计学意义。 VS ±821．79pg／ml 4-685．59)pg／ml，左心室限制性充 心室松弛性受损组血浆NT-proBNP水平为(998．34 盈受限组为(1180．75±673．68)pg／ml，两组间比较明显增高(尸13．01)。 结论 (1)尿毒症心肌病患者早期即可发生心脏结构异常，尤以左房增大、室间隔增厚 为著。 (2)心肌功能指数作为超声心动图检查的指标，其对尿毒症心病舒张性心衰患者 左心功能的评估显示患者早期即出现左心功能受损，以左心室舒张功能不全为主。随 着病情发展，舒张功能呈进行性加重，且伴有不同程度的收缩功能减低。 应经升高，可作为舒张性心衰的筛查重要生化标志物。 (4)QTVI测定MPI可以快速、准确、定性、定量的对尿毒症心肌病舒张性心衰 患者的左心室功能做出准确的判断，且具有操作简便、无创、可重复性操作等优势， 与血浆NT-proBNP水平有良好的正相关关系，二者联合为指导临床治疗、改善预后提 供了一种新的检测手段和理论依据，具有较强的实用价值。 2 关键词定量组织速度成像技术