乙肝与丙肝肝硬常规超声及弹性成像的对比研究.pdf

摘要 乙肝与丙肝肝硬化常规超声及弹性成像的对比研究 研究生陈双喜 导师杨利霞教授 郑州大学第二临床医院超声科 河南郑州450014 摘要 背景和目的 B C 慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis Virus，HCV)感染均可导致肝实质弥漫性损伤，最终进展成肝硬化、肝细胞肝癌 (hepatocellular 征是易于慢性化，相对于HBV感染而言，HCV更易于进展为肝硬化和HCC，因 而备受人们关注。目前，肝组织活检(Liver Biopsy，LB)仍是诊断肝纤维化严 重程度的金标准。然而LB是有创检查，且取材局限因而难以广泛应用。常规超 声检查因其无创、易操作、价廉等优势而经常被用来评估弥漫性肝实质损伤的 程度。超声弹性成像(Ultrasound 了生物组织弹性或硬度这一基本力学属性，将病理学、影像学、生物力学三者紧 密相连，为疾病的诊断提供了新的思路和方法，是功能性成像的一个重大进展。 目前，有关肝硬化超声表现的文献较多，而对乙肝与丙肝肝硬化超声表现 进行对比研究的报道较少。有研究表明超声检查诊断乙肝肝硬化的准确率要高 于诊断丙肝肝硬化，而且诊断乙肝肝硬化的超声评分高于诊断丙肝肝硬化。有关 乙肝肝硬化与丙肝肝硬化患者的肝脏硬度是否存在差异，国内外报道不一。本 研究通过比较乙肝肝硬化与丙肝肝硬化的常规超声表现及弹性成像结果，旨在 提高对丙肝肝硬化超声影像学的再认识，为临床评估肝硬化患者肝实质损害提 供参考。 对象和方法 为2010年lO月至2012年4月在郑州大学第二临床医院住院及门诊治疗的 摘要 岁。其中乙肝肝硬化患者55例，丙肝肝硬化患者28例，Child．Pugh肝功能分级 手术病理或增强CT确诊)，其中3例为乙肝肝硬化伴发HCC，4例为丙肝肝硬 化伴发HCC。同时设正常对照组30例(其中男性12例，女性18例)，平均年龄 38．674-12．43岁。 首先对83例肝硬化患者进行常规超声检查，详细记录检查结果；常规超声检 tissue 查后再启动实时组织弹性成像(real．time of 组织弥散定量分析技术于右前叶肝包膜下1cm处测量感兴趣区域内(region 组织弹性定量值LFindex进行比较。 结果 乙肝与丙肝肝硬化患者在肝脏大小、肝包膜以及肝实质回声改变上差异有统 计学意义(P0。05)，两组肝硬化患者在门脉高压超声表现上差异无统计学意义 (PO．05)。正常对照组与肝硬化组肝组织弹性定量值LFindx比较差异有统计学 意义(氏0．001)，而乙肝肝肝硬化组与丙肝肝硬化组肝组织弹性定量值LFindex 比较差异无统计学意义(PO．05)；肝硬化患者Child．Pugh肝功能分级不同， 肝组织弹性定量值LFindex差异有统计学意义(尸0．05)。 结论 l 乙肝肝硬化与丙肝肝硬化的二维超声表现存在一定的差异，丙肝肝硬化 肝实质损害程度的超声表现在某些方面不如乙肝肝硬化明显，具体表现在肝右 叶大小及肝包膜改变上。丙肝肝硬化肝实质呈粗结节型改变较乙肝肝硬化发生 率高。 2肝硬化患者的肝脏硬度明显高于正常人；同等程度的肝实质损害乙肝肝 硬化与丙肝肝硬化肝脏硬度无明显差别；肝硬化患者随着Child．Pugh肝功能分 级加剧，肝脏硬度测值增加。 3 常规超声及超声弹性成像在评估肝硬化患者肝实质损害程度上具有无 创、快速、廉价等优点，能够为临床医师在诊断和治疗肝硬化患者时提供重要 的依据。 关键词 n 摘要 肝硬化