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“四大穿刺术”培训教材 （2012.6.24） 骨髓穿刺术 （bone marrow puncture） 【适应症】 1、各类血液病的诊断及治疗随访。 2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。 3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大检查，以明确诊断。 4。 6、了解骨髓造血功能，指导抗癌药及免疫抑制剂的使用。 7、骨髓干细胞培养或骨髓移植。 【禁忌症】 1、先天性或获得性凝血因子缺乏症，如血友病 2、如穿刺局部皮肤有感染 【器械准备】 骨髓穿刺包（包括消毒孔巾、骨穿针、消毒纱布等）、干净玻片约10张、局麻药品（2%利多卡因5ml）消毒用品（碘酒、70%酒精）各1瓶棉签试管多个标本无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）胶布1卷、弯盘1个 【术前准备】 术前评估：符合适应症，无禁忌症 了解病史，患者过敏史（特别是麻醉药过敏史）、体格检查， 操作前谈话及签署同意书： 向患者和（或）法定监护人交待病情，详细说明骨髓穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合，并签署知情同意书。 3．有可疑药物过敏史的患者，需作普鲁卡因或利多卡因皮试，等结果阴性者方可进行操作。 5、术者及助手 术者及助手常规洗手，戴好帽子。 【操作步骤】 操作过程中对患者的关爱及密切注意患者的不适，指导患者配合以顺利完成操作过程 1选择穿刺部位 ①髂前上