双模式术中监测术在脊椎肿瘤手术中运用的初步研究.pdf

双模式术中监测技术在脊髓肿痼手术中运用的初步研究 双模式术中监测技术在脊髓肿瘤手术中运用的初步研究 中文摘要 monitor)， EI的：双模式术中监测技术(BIOM，bimodalintraoperative 即术中联合应用SEP署IJMEP对机体感觉和运动传导通路进行监测的方法， 对于脊髓肿瘤手术非常重要。术中神经功能监测可以早期发现可能会导 致术后神经功能损伤的手术操作并及时通知手术医师。有研究表明联合 SSEP矛IJMEP监测敏感度与特异度较单一监测高n。41。本研究试图分析在髓 内肿瘤切除术中BIOM这一技术发现神经功能损伤的敏感度和特异度； 并比较是否在术中运用BIOM技术对椎管内肿瘤(髓内肿瘤切除术)术 后神经功能预后的影响。 方法：第一部分随机选择60例行髓内肿瘤切除术的患者，对60例患者于 术中进行双模式神经功能监测(BIOM)；于术后即刻、6周前瞻性随访 所有患者的神经功能改变情况，分析并得出BIOM的敏感性、特异性资 双模式术中监测技术在脊髓肿瘤手术中运用的初步研究 料。第二部分选择60侈tJ患者，根据患者年龄，性别，肿瘤大小，术前脊 中不予任何神经监测，B组患者术中给予BIOM监测(监测方法同第一部 分)，于术后24tJ,时，1周和6周3个时间点随访两组患者脊髓神经功能的 预后隋况(McCormick评分)并比较2组的差别。 结果： 第一部分：60例患者根据术前由神经外科医生对患者进行的临床症 状和四肢肌力评估的结果，MRI的检查及基于MRI的肿瘤类型初步诊断 患者为真阴性，2例患者为真阳性。SSEP检出3例为假阳性，MEP检出5 例假阳性。据此推断gMEP的敏感度可达到100％，特异度是90．7％。SEP 的敏感度40％，特异性90．9％。 第二部分：随访发现，经过联合SSEP和MEP监测的患者术后恢复神 结论：BIOM是一项有效的可用于髓内肿瘤切除术术中监测的神经功能 监测技术，在该类手术中联合应用MEP和SEP监测技术可以明显改善该类 双模式术中监测技术在脊髓肿瘤手术中运用的初步研究 手术的神经功能预后。 关键词：脊髓肿瘤； 双模式术中监测 双模式术中监测技术在脊镧肿tI-T-术中运用的初步研究 The ofbimodal validity intraoperativemonitoring(BIOM)in ot corotumors splnal surgery 一 ， - Abstract objective： Thevalueofbimodal intraoperative cordtumor remains intramedullary spinal surgery important．Toprevent motor transcranialmotorevoked deficits，either somatosensory(SSEP)or e wasconductedto potentials(MEP)arapplied．Thisprospective study evaluateifthecombineduseofSSEPandMEP be b