头皮与皮层脑电测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较.pdf

山西医科大学硕士学位论文 头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较 摘 要 目的：比较研究头皮脑电与皮层脑电在癫痫外科治疗中应用的特点，并分析在额叶、 颞叶和顶-枕叶致痫灶中头皮脑电对致痫灶定位的准确性，探讨在哪些类型中，头皮脑电 可以准确的定位致痫灶，从而减少或替代颅内电极的使用。 方法：对 29例将进行癫痫灶切除术的患者，术前进行1-2 周头皮视频脑电监测 （V-EEG），捕捉其临床发作与发作前有定位价值的脑电活动，根据其头皮脑电监测结果并 结合MRI异常，讨论确定放置颅内电极（皮层与深部电极），开颅放置颅内电极，进行皮 层脑电监测，捕捉至少3次临床发作与其脑异常放电后，确定致痫灶的位置并进行手术。 以皮层脑电定位的致痫灶为金标准，比较头皮脑电定位不同脑叶致痫灶的准确率。 结果： 1.29例患者中，头皮脑电能够定位额叶致痫灶的概率为84.2%，Kappa值为负0.02，可 靠性较低；而头皮脑电能够真正定位颞叶致痫灶的概率为93.3%，其Kappa值为0.5，可靠 性高；其中3例顶-枕叶癫痫，头皮脑电监测到