颅脑损伤昏迷患膀胱功能训练方法的临床研究.pdf

IIlll l I II 1111 11 II II IIl ＼1779660 目 录 OOOOOOOO………………………IOOOOO………1 中文摘要…………………O OBOOOOOOOOOOOO……………OOOOOOOOO………3 英文摘要……………………O 研究论文 颅脑损伤昏迷患者膀胱功能训练方法的临床研究 前言··………········…········…………··一·…………·············6 月U吾”………“一““…””“”…………一一”………一““””””。b OOQOO………………7 材料与方法…………………………··：……O 结果…………………………”一“．．．．”……………一“………一9 OOOOOOOOOOD……………0OOOOOOOO………………………OOOOOO…11 附图O OOOOOOOm…13 附表……………………………………………………O 讨{仑·…一···……………一………一““…一”一一””…”…“”．．”15 结{仑……······…····……···········…·……····…………………·19 Olor·……20 参考文献………………………………………………D 综述…………““”””””““”“””””………”一”“一””“…“””“23 个人简历………………………………………………………………35 中文摘要 颅脑损伤昏迷患者膀胱功能训练方法的l临床研究 摘 要 目的：探索颅脑损伤昏迷患者留置尿管期间膀胱功能训练的有效方 法，以尽快恢复膀胱反射功能，恢复患者自主排尿，避免拔除尿管后出现 尿潴留，进而反复插管造成的尿道损伤或避免因长期留置尿管导致的尿路 感染，减轻患者痛苦和经济负担。 科收治的颅脑损伤经过治疗后病情稳定但仍处于昏迷状态并伴有尿潴留 的患者107例为研究对象。GCS评分≤8分，18岁≤年龄450岁。随机 分为两组。实验组患者留置尿管后安装膀胱测压装置(腰穿压力表)行膀 胱内压力测定，当膀胱内压力升到15cmH：0时开放尿管排尿以训练膀胱功 能；对照组按照基础护理学提供的夹闭尿管定时放尿的方法，每2小时开 *hr… ’次训练膀胱功能。两组患者在膀胱功能训练7天后，实验组 压力升到15cmH：0时拔除尿管，对照组患者夹闭尿管2小时 观察并记录患者排尿情况、首次排尿时间以及自行排尿3 天后膀胱内的残余尿量。 研究对象的排除标准：合并脊髓损伤、泌尿系统损伤的患者以及受伤 前存在泌尿系统疾病或下尿路梗阻的患者，年龄18岁或50岁的患者。 效果评价：能白行排尿的视为膀胱反射功能完全恢复；拔除尿管后未 排尿当膀胱底部位于耻骨上3横指时(膀胱内尿量约为600m1)仍未排尿 给予30分钟诱导后(手法按摩)能排尿的为膀胱反射功能部分恢复；经 过诱导后仍然不能排尿的视为膀胱反射功能未恢复，仍需留置尿管。能自 行排尿或经诱导后能排尿的患者均记录拔出尿管到第一次排尿的时间(称 为首次排尿时间)，比较两组患者首次排尿时间有无差异。能自行排尿或经 诱导后能排尿的患者在排尿3天后经床旁B超检测膀胱残余尿量，比较两 组患者残余尿量有无差异。 膀胱测压装置安置方法：导尿管末端安装三通管1个，三通管一端接 尿袋，另一端接腰穿压力表1个，平时接尿袋端关闭，压力表端开放，护 士随时观察压力表，当膀胱内压力升到15cmH。0时开放尿袋排尿。