常见病处方集解读.docVIP

门诊常见病处方集 第一章 急症处理 一.? 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 ? 复方氨基比林? ?????2ml???? im?? st！ ? 柴胡?????????????? 2~4ml?? im?? st！ ? 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） ? 冬眠疗法：氯丙嗪? 25mg? im? st！ 异丙嗪? 25mg? im? st！ ? 二. 上消化道出血 A．积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40? 500ml???????????? 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 ? B．止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖? 500ml????????????????? 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素? 6~8U ? 10% 葡萄糖??????? 10ml??????? 静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）? 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：? 生理盐水? ???20ml?????? ??静推?? 每12小时一次 雷尼替丁 ????0.15 处方二：? 生理盐水??????????????? 20ml ?????静推? QD 奥美拉唑（洛赛克） ?????40mg 处方三：? 去甲肾上腺素?????? ?????8mg????? 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水????????????? ????150ml 处方四：? 生理盐水?????????? ?????20ml??? ??口服4~6小时/次 凝血酶?????????? ???????2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 ? 三. 过敏性休克?? 处方一：?? 肾上腺素???????????? 1mg??? ???皮下注射?? st！ 极严重时???? 生理盐水? ????10ml????? 静推? st！ 肾上腺素? ????1mg 处方二：?? 生理盐水???????????? 10ml????? 静推? st！ 地塞米松???????????? 5~10mg 或? 生理盐水???????????? 250ml???? 静滴? st！ 氢化可的松?????????? 200~400mg （1）扩容 低分子右旋糖酐???? ??500ml???? 静滴?? st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 ? 四. 颅内高压症???? （1）? 脱水治疗 处方? 氢氯噻嗪?? 75mg? Tid 螺内酯???? 60mg? Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖? 40~60ml? 静推? 每6小时一次 或? 20%甘露醇? 200ml??? 静滴? 每8小时一次 注：脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）? 地塞米松?? 10~20mg? 静推? QD （3）? 低温疗法?? 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）? 脑室穿刺引流?? 只适用于侧脑室扩大者 （5）? 病因治疗 （6）? 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖?? 60ml? ?????静推? st！ 20%甘露醇?? 200~250ml? ?静推? st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 ? 五. 咯血?????????? （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2） 大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物? 处方一?? 10%葡萄糖? 40ml? ???静推? st！ 慢！ 垂体后叶素? 5U 处方二?? 10%葡萄糖? 500ml??? 静注? st！ 垂体后叶素? 10~40 同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 ? 六. 心脏骤停? 与? 心肺复苏??? （一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素? 1mg??? 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品??? 1~2mg ?静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）?? 20mg?? 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U? ?静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg ??静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺?? 125~250mg? 静推或心腔内注射，每5