β内酰胺类抗生素临床案例分析(庄将协)资料.ppt

β-内酰胺类抗生素临床案例分析 庄将协 福建省立医院 药学部副主任、主任药师 临床案例分析 一、案例摘要：患者,女性,25岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音。肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。 1.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 A．庆大霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．链霉素 E．阿米卡星 解析：亚急性感染性心内膜炎的病原菌主要是A族乙型溶血性链球菌，治疗这种细菌感染，首选的抗生素就是青霉素。其他情况抗生素选择是：致病菌不明确者β-内酰胺环类抗生素（青霉素、头孢霉素）和氨基糖苷类抗菌素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可选用。霉菌感染可用两性霉素，首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5~10mg/(kg.d)，总剂量达3.0g，共6周。 2．下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中正确的是（ABCE） A.早期治疗 B．应用杀菌抗生素 C．静脉给药方式 D．疗程要长，约6~8周，需分离出病原微生物后开始治疗 E．剂量要大 解析：亚急性感染性心内膜炎治疗应用抗生素的原则： 1.选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 2.剂量要大。按体外杀菌浓度的4~8倍给药。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度，一般在给药后1小时抽取，然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1: