腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉.ppt

腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉 腹主动脉瘤切除手术步骤 游离瘤体近端及远端及双髂总动脉以备置阻断钳。 瘤体前壁剖开，取出瘤体内淤血、血栓、机化物和胆固醇等，结扎腰动脉及骶髂动脉开口 切断主动脉、髂动脉前壁，选择尺寸合适的人工血管进行移植 分别进行主动脉和人工血管、左右髂总动脉与人工血管端端吻合 腹主动脉人工血管移植完成后，用原动脉瘤壁连续缝合包绕人工血管。缝合后腹膜使瘤体及其缝线、吻合口与十二指肠及空肠完全隔开，关腹手术结束 腹主动脉瘤手术特点 患者多伴全身动脉硬化而导致重要器官功能的损害和异常 血管手术本身对心血管、脑、肾及代谢待功能造成较大的影响， 术中阻断和开放主动脉，可引起血流动力学剧烈波动及相应器官脏器不同程度缺血性损害 术后并发症和病死率较高 腹主动脉瘤切除人工血管置入术麻醉 麻醉原则 1、控制高血压、心动过速，以免加重出血、心肌缺血及瘤体破裂。 2、利用调节液体量和药物作用，预防和纠正腹主动脉阻断、开放造成的血流动力学波动及并发症。 麻醉前评估与准备 进行全面检查，除常规外要进行超声心动及肺功能检查，了解心肺功能。 同位素肾图：了解肾功能 冠心病患者做心肌核素显像，必要时行冠造，了解心肌供血情况。 术前使用β受体阻滞药，减少缺血引起的心率增快，对稳定血流动力学有一定作用。 高血压病人术前将血压控制在正常或接近正常水平，降压药物服至术晨。 术前禁烟，将有利于术后减