血液黏度调节与疾病的防治.pdfVIP

2012 年 第 57 卷 第 16 期： 1472 ~ 1479 《中国科学》杂志社 评 述 SCIENCE CHINA PRESS 血液黏度调节与疾病的防治 ① ① ③ ② ② ①* 陈赣 , 赵莲 , 刘耀文 , 廖福龙 , 韩东 , 周虹 ① 军事医学科学院野战输血研究所, 北京 100850; ② 国家纳米科学中心, 北京 100080; ③ 军事医学科学院毒物与药物研究所, 北京 100850 * 联系人, E-mail: zhouhtt@ 2011-05-31 收稿, 2011-10-19 接受 国家自然科学基金资助 摘要 血液黏度在保持血管稳态中发挥重要作用, 在生理状态下, 机体通过多种调节机制 关键词 保持血液黏度相对稳定. 在病理条件下, 由血管内皮细胞功能障碍等引起的血液黏度调节 血液黏度 机制异常与心脑血管疾病、糖尿病及失血性休克等疾病的发生、发展密切相关. 对血液黏 心脑血管疾病 度的监测和调整在疾病诊断、治疗和预后判断中具有重要的意义. 本文就血液黏度调节在 糖尿病 失血性休克 疾病防治中的作用做一综述. 内皮细胞功能障碍 黏度是血液最基本的流变学参数, 是血流产生 红细胞压积和血浆黏度[4], 红细胞变形性、聚集性及 剪应力不可或缺的关键因素之一, 在保持血管稳态 血细胞之间的相互作用也是影响血液黏度的重要因 中发挥重要作用. 血液黏度主要由红细胞压积、血浆 素. 尽管血液中血浆组分属于近似牛顿流体, 其黏度 黏度、红细胞变形性和聚集性等因素决定. 生理状态 主要由血浆蛋白浓度决定, 但是红细胞在不同剪切 下, 人体的血液黏度受多种因素影响, 群体之间的血 率下变形性和聚集性有所不同, 所以血液表现出假 液黏度因遗传、性别、地理等因素不同而存在差异. 病 塑性非牛顿流体的性质. 除血浆黏度和红细胞压积 理状态下, 血液黏度变化常与内皮细胞功能障碍、血 外, 在高剪切率(200 s1)下, 红细胞变形性也是血 流剪应力异常相关联, 引起循环系统功能障碍及组 液黏度的主要影响因素; 在较低剪切率下, 血液黏度 [5,6] 织器官损伤. 血液黏度异常变化在心脑血管疾病、糖 还取决于红细胞变形、聚集和血小板聚集 . 尿病、失血性休克以及肾脏疾病等的发生、发展中发 流行病学研究发现许多因素可影响血液黏度. 挥重要作用. 在这些疾病治疗中, 调整血液黏度的策 De Simone 等人[7]在正常人群调查中发现, 血液黏度 略愈发受到关注, 将对控制病情发展、避免并发症的 与血液中胆固醇、甘油三酯浓度正相关. 肥胖、Na+ 发生起积极作用. 早在20 世纪70 年代, 国内外就已 过量摄入、年龄增高都会引起血液黏度升高. 精神压 经开始重视血液黏度等流变学指标在疾病诊断和治 力能够导致红细胞变形性下降以及红细胞压积急性 疗中的作用[1]. 进入 20 世纪 80 年代, 血液流变学与 升高[6,8,9]. 此外, 性别也能显著影响血液黏度, 由于 疾病的关系及在临床中的应用在国内受到重视, 并 红细