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宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * * * * * * * * * * １咳嗽是怎么样产生的,是机体的一种保护性反射 ２止咳药作用部位，分类 * * * * * * * 2.外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢 二氧丙嗪 苯丙哌林 常用镇咳药 痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难 浓稠痰液 痰液稀释 祛痰药 第三节 祛痰药 痰液分泌促进药 痰液溶解药 第三节 祛痰药 嗅已新: 直接刺激支气管,促进粘液分泌,并分解粘多 糖抑制其合成，粘度↓ 乙酰半胱氨酸: 分解痰液中粘蛋白，粘度↓吸入给药,哮喘禁用. 羧甲司坦： 低粘度唾液粘蛋白分泌增多，高粘度唾液粘蛋白分泌减少 用于慢支等疾病所致咯痰困难、痰阻气管等 损伤因子 保护因子 胃酸、胃蛋白酶、HP 、药物 粘液/HCO3-屏障、胃粘膜保护屏障、PG 消化性溃疡发病机制 第二十六章 消化系统药物 消化性溃疡 抑制胃酸分泌药 抑制胃酸分泌药的作用机制 质子泵抑制药 H+-K+-ATP酶又称质子泵（H+泵） 该泵是多种胃酸分泌刺激的效应环节，影响该泵的药物作用强大 奥美拉唑：（omeprazole，洛赛克） 抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌 增加胃粘膜血流量 抗幽门螺杆菌 临床应用 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征 H2受体阻断药 西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁 M1胆碱受体阻断药 哌仑西平，估仑西平，替仑西平 选择性阻断胃粘膜M1受体 抑制胃酸分泌药 抗酸药 弱碱性，中和过多胃酸 用于溃疡及胃酸增多症的辅助治疗 氢氧化铝，碳酸氢钠，三硅酸镁 溃疡面保护； 收敛作用； 最常见ADR：便秘 粘膜保护药 米索前列醇misoprostol： 增加胃黏液和HCO3-的分泌 增加胃粘膜血流量 硫糖铝 sucralfate： 在酸性中,聚合成胶冻，粘附于溃疡面，形成保护膜 促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 枸橼酸铋钾，胶体果胶铋 形成蛋白质-铋的复合物 抗幽门螺杆菌作用 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要原因之一 我国感染率达60%；城市为50%，农村为68.8% 清除幽门螺杆菌可明显↓十二指肠溃疡复发率 抗幽门螺杆菌药 单一用药易产生耐药性，常2-3种联合用药 胶体次枸橼酸铋（CBS） 120 mg qid 甲硝唑（Met） 400 mg tid 四环素 500 mg qid 或 阿莫西林（AMO） 500 mg qid for 14 days 消化功能调节药 助消化液药 消化液中成分 稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、干酵母 泻药 容积性泻药：硫酸镁及硫酸钠 刺激性泻药：酚酞 润滑性泻药：液体石蜡、甘油 容积性泻药：硫酸镁及硫酸钠 1. 形成高渗压→水分吸收↓→肠容积↑、蠕动↑ 2. 镁盐 缩胆囊素↑ →肠液分泌↑、蠕动 3. 高浓度镁盐 →总胆管括约肌松弛，胆囊收缩 →利胆 十二指肠 增加肠粘摸通透性 电解质及水分向肠腔扩散 肠液↑ 蠕动↑ 润滑性泻药：液体石蜡、甘油 润滑肠壁，软化粪便 接触性泻药：酚酞，大黄，蓖麻油 止泻药 药物 作用特点 临床应用 阿片制剂 抑制肠蠕动，抑制消化液分泌和排便反射。可成瘾。 非细菌感染性腹泻 地芬诺酯 哌替啶类似物，减少肠蠕动。可成瘾。 急性功能性腹泻 洛哌丁胺 结构类似地芬诺酯 抑制肠蠕动外，还减少 Ach释放 急、慢性腹泻 蒙脱石 吸附病原体、毒物 急、慢性腹泻（儿童急性腹泻效果佳） 止吐药 甲氧氯普胺 metoclopramide 阻断延髓化学催吐感受区D2而止吐 阻断胃肠D2受体，加速胃排空肠蠕动 用于胃肠功能失调所致的呕吐，放疗、手术后及药物引起呕吐，对前庭功能紊乱的呕吐无效 多潘立酮 domperidone（吗丁林）