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宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * * * * * * * * 这是一张哮喘急性发作后在医院治疗的流程图，值得强调的是，在给予初始治疗1小时后，如果反应不完全和不好，即必须立刻给予全身糖皮质激素的应用，以期望在最短时间内获得症状的改善。 * * * * * CHEST杂志在2005年刊登了关于持续哮喘患者在应用低－中等剂量ICS时选择添加用药诊疗流程的建议。对白三烯受体拮抗剂与ICS联合治疗的地位予以肯定。 * * 3、合并鼻息肉的哮喘 鼻息肉（Nasal polyps）常并发哮喘和鼻炎，40岁以上患者有时伴有阿司匹林过敏。 阿司匹林不耐受患者中36%～96%有鼻息肉，有鼻息肉的患者中29%～70%合并有哮喘。 对于有鼻息肉的儿童应当检查其是否伴有囊性纤维化（CF）和不动纤毛综合征（immotile cilia syndrome） 局部应用糖皮质激素治疗鼻息肉有效 对于为数不多的激素抵抗型鼻息肉可考虑手术治疗 * 是指哮喘发作或加剧与职业有关者，属职业病范畴。 诊断: 需依据国家有关规定. 我国规定凡哮喘与从事接触异氰酸酯类、苯酐类、胺类、铂复合盐类及剑麻等5类物质之一的职业有关者，可考虑按有关标准诊断本病 四、职业性哮喘 * 临床诊断要点 既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病(工作中有机会接触易引发哮喘的致敏原，常见者为食物、动物、羽毛、药物等) 且同一环境其他工作人员也有类似症状. 哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。 * 治 疗 此型哮喘者应脱离职业接触 发作时可按一般哮喘治疗 有哮喘病史或家族史者，应避免从事以上职业 * 五、与呼吸道感染有关的哮喘 呼吸道感染与支气管哮喘有密切关系，它可使许多哮喘患者诱发喘息，使临床症状加重。 流行病学研究资料显示，呼吸道病毒感染与哮喘病情加重有关，而细菌感染与哮喘的关系不大。 * 与呼吸道感染有关的哮喘 呼吸道合胞病毒 是导致婴幼儿喘息的最常见原因 鼻病毒（通常引起普通感冒） 是引起大龄儿童和成人哮喘的主要诱因 其他呼吸道病毒 如副流感病毒、流感病毒、腺病毒和冠状病毒等也可加重哮喘的症状。 * 呼吸道感染诱发哮喘机制 破坏气道上皮细胞 刺激产生病毒特异性IgE抗体 促进炎症介质释放 病毒感染为炎症反应的佐剂 * 与呼吸道感染有关的哮喘 与呼吸道感染有关哮喘急性加重的治疗原则与其他类型哮喘相同: 吸入速效β2受体激动剂 早期口服糖皮质激素, 或至少把ICS的剂量增加4倍。 * 与呼吸道感染有关的哮喘 由于呼吸道感染消失后哮喘症状仍可持续数周，因此抗炎症治疗应一直持续到哮喘症状完全控制。 慢性肺炎支原体和肺炎衣原体感染在哮喘发病和促进哮喘症状加重方面的作用尚未确定。 因此大环内酯类抗生素的治疗价值也有待进一步研究 * 六、阿司匹林引起的哮喘 （Aspirin-Induced Asthma，AIA) 28%的成人哮喘的急性加重与阿司匹林和其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）有关 在严重哮喘中与阿司匹林相关者更为多见。一组RICU中需要机械通气的哮喘患者中6%为AIA. * AIA的临床特征 多数在30-40岁时首次发病，表现为血管舒缩性鼻炎, 体检可见慢性鼻充血和鼻息肉。 以后出现哮喘和对阿司匹林过敏：口服阿司匹林后数分钟至2h内形成急性，严重的哮喘发作，同时伴有流涕、鼻塞和睑结合膜刺激症状和头颈部潮红。 一片阿司匹林或其他环氧化酶（COX-1）抑制剂就可能诱发本病，严重者可引起强烈的支气管痉挛、休克、意识丧失，甚至呼吸骤停。 * AIA的临床特征 在AIA患者中存在有持续、严重的嗜酸细胞介导的炎症、气道上皮脱落、细胞因子生成和黏附因子上调 70%的AIA患者LTC4合成酶存在遗传多态性, 体内半胱氨酰白三烯（LTs）合成增多 但是，阿司匹林导致支气管痉挛的确切机制尚未明嘹 * AIA的诊断 AIA的上述临床病史对诊断很重要 但其确诊仍需要阿司匹