中药炮制学重点总结 删减版详解.docVIP

上篇 总论 中药炮制是按照中医基础理论，根据药材自身性质以及调剂、制剂和临床应用的需求，采取的一项独特的制药技术。中药炮制学—中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。 饮片是指药材经过炮制后，可直接用于临床或制剂生产使用的处方药品，是供中医临床调剂及中成药生产的配方原料。 中药炮制的发展：(《五十二病方》是我国现存最早有炮制内容记载的医方书(《黄帝内经》是春秋战国时期的医书，书中有“治半夏”等炮制方法(《神农本草经》成书于东汉时期，是我国第一部药学专著④《伤寒杂病论》中有关药物的炮制更多的散见于处方药物的脚注，与药物配伍、剂型、煎法、服用联系⑤《肘后备急方》东晋葛洪载“诸药毒救解方”。对后世炮制提供基础依据⑥《本草经集注》梁代是中国历史上第二次总结，陶弘景所著我国第二部中药专著⑦《雷公炮炙论》是我国第一部炮炙专著⑧《备急千金要方》孙思邈所著我国最早的临床使用百科全书⑨《新修本草》由唐代肃静等主持编写世界最早药典，是我国的第一部药典，首次规定惟米酒、米醋入药，将炮制内容作为法定内容⑩《太平圣惠方》不仅记载大量炮制内容，还始载乳制法（11）《本草蒙筌》陈嘉谟，第一次系统概括辅料炮制原则（12）《本草纲目》我国古代最大型药学著作，专门列出“修治”-----“炮制”（13）《炮炙大法》缪希雍，是继《雷公炮炙法》之后第二部炮制专著，并将前人炮制法归纳为雷公炮制十七法（14）《修事指南》为清代张仲岩著，是第三部炮制专著 法规：国家标准《中国药典》 ；部颁标准《全国中药炮制规范》；省级规范标准《中药饮片标准质量通则》 炮制的总原则：亦即制其太过，扶其不足。中药炮制的制药原则即制则：相反为制、相资为制、相畏为制、相恶为制、相喜为制 中药炮制方法：制其形、制其性、制其味、制其质 中药炮制生熟理论：生泄熟补、生峻熟缓、生行熟止、生升熟降、生降熟升 中药炮制对药性影响（1）四气五味影响：①纠正药物过偏之性味，如苦栀子苦寒之性甚强，经辛温姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中②增强药物不足指性味③改变药性，扩大药物用途。如生地甘寒，清热凉血，养阴生津，制成熟地后，变为甘温之品，可滋阴补血（2）对归经影响：①醋制－归肝经②蜜制－归脾经③盐制－归肾经④酒制－归心经（3）对药物毒性影响： 毒性成分发生改变、毒性成分含量减少、辅料的解毒。毒指药物的偏性 中医用药特点：①依法炮制--药物本身性能调整②复方配位--药物间性能调整 中药炮制的目的：(降低或消除药物的毒性或副作用，如乌头中的乌头碱类生物碱及其降解物有较强的强心、解热、镇痛、镇静等作用，炮制后既可保证临床疗效，又明显降低毒性(改变或缓和药物的性味，“甘能缓”如甘草性凉，蜜炙后性温，补中益气(增强药物疗效a增强药物煎出，种子类药物、贝壳类、化石类等b减少损失，保存药效c辅料协同，黄芪生品补中益气，蜜炙补益作用增强④改变或增强药物的趋向作用⑤改变药物的作用部位或增强对某部位的作用⑥便于调剂和制剂⑦结晶药物，利于储存⑧矫味矫臭，利于服用 炮制对药物化学成分影响：（1）对生物碱类影响：(净选加工影响：清除杂质、去除非药用部位，如黄柏-韧皮部入药(水制影响;a采取少泡多润，水制使小分子生物碱、季胺碱流失b生物碱有毒成分易溶于水时，控制水制程度达到去毒（2）对苷类药物影响：(水制少泡多润，如甘草、大黄、秦皮(加热制a杀酶保苷，如白芥子、黄芩b含苷类药物一般不醋制（3）对含挥发油类药物影响：(产地加工影响：a游离态及时加工，如薄荷、荆芥等b结合态存在使其酶解，如杜仲、厚朴等(水制影响：抢水法，不宜带水堆积(加热制：加热使挥发油减少（4）对含鞣质药物影响：(水处理时，少泡多润，如地榆、虎杖(鞣质有强还原性，易氧化成红色，不宜暴晒或长时间晒制(炮制忌铁器（5）对含有机酸类药物影响：(水制少泡对润(具腐蚀性，不宜用金属容器③对热不稳定，山楂有机酸破坏68%，酸性及刺激性下降④与碱共制，如吴茱萸、酸枣仁与延胡索共制（6）对油脂类药物影响：①取其润肠通便，除去部分油脂(缓其峻泻作用，如苦杏仁（7）对含树脂类药物影响：(热处理：a增强疗效，如藤黄b加热不当影响疗效，如乳香、没药c破坏部分树脂，适应需求，如牵牛子(辅料醋制，如乳香、没药 中药炮制的分类：⑴明代缪希雍归纳出“雷公炮炙十七法”⑵三类分类法：明代陈嘉谟著《本草蒙筌》以火制、水制、水火共制对中药炮制进行分类，但对饮片切制及切制前的洁净和软化处理等未能包括在其中⑶药用部位分类法：全国中药炮制规范及各省市制订的炮制规范，大多数以药用部位的来源进行分类，便于分类 中药饮片的质量控制：（1）净度：净度是指中药炮制品的纯净程度，可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。净度要求是