护士长工作手册 2精要.docVIP

护 士 长 工 作 手 册 医院名称 科室 日期 护理人员一览表 姓名 出生年月 参加工 作时间 毕业院校 学历 职称 获取 时间 注册 情况 聘 用 月计划、周安排 时间 工作内容 月计划 第一周 第二周 第三周 第四周 病房管理与消毒隔离质量考核标准 项目 评价标准 分值 病区管理 （50分） 病区设施及环境 住院环境整洁①安静、舒适、安全② (一处不符-0.5分) 1 护士站、治疗室、换药室、库房等各工作室物品放置有序、整洁①标识统一规范② (一处不符-1分) 2 病人一览表、床头卡、责任护士门牌准确①有医院统一的各种护理标识② (一处不符-1分) 2 有医院统一的分级护理公示牌①及细化的专科分级护理标准② (一处不符-1分) 2 病房中心氧供、消毒器、电源、床头呼叫器等设施性能完好① (一处不符-1分) 1 有健康教育宣传栏①内容符合标准② (一处不符-0.5分) 1 消防通道通畅①防火器材（灭火器、消防栓）②完好符合规范要求 (一处不符-0.5分) 1 安全管理 有医嘱查对和处理流程①并保存1年时间② (一处不符-0.5分) 1 有紧急护理人力资源调配执行方案①人员结构梯队和流程② (一处不符-0.5分) 1 有各类公共突发意外事件应急预案①和专科应急预案与流程②提问护士知晓③ (一处不符-1分) 3 执行各类巡视单①输液卡规范②并保存1年③ (一处不符-1分) 3 过敏标识醒目①统一规范② (一处不符-1分) 2 药品管理 各类药品定点放置，标签清晰①有专人管理，每班交接②账物相符、有登记③ (一处不符-1分) 3 对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①如10%氯化钾②10%氯化钠③专柜放置，标识醒目④ (一处不符-1分) 4 药柜整洁①药品按标识规范定点放置②无过期变质③ (一处不符-1分) 3 物品管理 各类固定物品（财产）有登记①定期核查科室耗材库存②账物相符③ (一处不符-1分) 3 有常用仪器、抢救设备使用制度①及流程②定期维护并记录③标识清楚、定点放置、急救物品完好④ (一处不符-1分) 4 被服每月清点一次①有记录②帐物相符③ (一处不符-1分) 3 护理业务管理 有健全的工作制度①岗位职责②职能分工③工作流程④技术规范⑤疾病护理常规⑥落实护理核心制度，提问护士知晓⑦(一处不符-0.25分) 2 科室有质量和安全管理小组①有工作计划②职责明确等完整的质量管理资料③有适时修订标识的护理制度④(一处不符-0.5分) 2 有统一的护理人员分级管理档案①有不同层级护士重点培训计划内容、要求、考核与评价②(一处不符-0.5分) 1 有“细化、量化”的绩效考核①方案②体现多劳多得(一处不符-1分) 1 有护理查房①护理病例讨论②和疑难护理问题会诊③护理纠纷处理④等相关记录(一处不符-0.5分) 2 有自查、主管部门定期检查、分析、反馈、整改措施①体现持续改进②(一处不符-0.5分) 1 按照护理程序工作①每项工作认真扎实不弄虚作假②(一处不符-0.5分) 1 消毒隔离 （50分） 无菌操作 无菌操作前后洗手①戴口罩②符合标准(一处不符-1分) 2 无菌操作符合要求①(一处不符-2分) 2 治疗车清洁①物品摆放符合要求②(一处不符-0.5分) 1 治疗车进病房备有①快速手消毒剂②及锐器盒③(一处不符-1分) 3 静脉注射盘内的永无齐全①(一处不符-2分) 2 皮试液注明药名①做到现配现用②配制的肝素盐水不超过24小时③(一处不符-1分) 3 启封抽吸的各种溶媒须注明开瓶时间①不超过24小时②(一处不符-1分) 2 无菌物品保管 无菌物品专柜放置①离地面20cm，距墙5cm②，柜内清洁、无积灰③标记明显④ (一处不符-0.5分) 2 无菌包清洁