第六章温里剂精要.pptVIP

方剂学（祛暑剂、温里剂） 第五章 祛暑剂 (自学提纲) 1.祛暑剂的组方规律是什么？ 　　 2.祛暑剂与清热剂如何区别使用？ 3.香薷散的立法、组成与主治证有何特点？ 　　 第六章　温里剂 掌握温里剂的分类、功用、适应证，以及理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤等方剂。 熟悉吴茱萸汤、回阳救急汤。 了解阳和汤。 第六章　温里剂 寒在经脉 温经散寒 外寒直中 寒从中生 中焦虚寒 温中祛寒 寒在脏腑 肾阳不足 回阳救逆 第一节　温中祛寒 适用证： 中焦虚寒证：脘腹疼痛，呕恶不利，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白滑，脉沉细或沉迟。 理中丸 * 《伤寒论》 病机及证候分析 四肢不温 脾胃虚寒证 不欲食、吐、利、腹痛 抽搐（慢惊） 　　 出血 阳虚失血证 喜唾涎沬 胸痛 胸痹 舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力 治法与方义分析 君 干姜 温脾祛寒 臣 人参 补气健脾 佐 白术 健脾燥湿 使 甘草 　 　 应用配伍特点： 　　温补并行，以温为主 证治要点： 　　四肢不温，腹中绵绵作痛，呕吐，便溏， 纳差，舌淡苔白，脉沉细。 为温中祛寒的基础方、代表方。 临床加减变化 虚寒甚，加附子、肉桂； 呕吐甚，加生姜、半夏； 下利甚，加茯苓、白扁豆； 阳虚失血者，将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心 土。 胸痹，加薤白、桂枝、枳实。 小建中汤 《伤寒论》 病机及证候分析 腹中拘急疼痛，喜温喜按 心悸，心烦，面色无华 四肢酸楚，手足烦热 咽干口燥 舌淡，脉细弦 治法与方义分析 君 饴糖 臣 桂枝、白芍 佐 生姜、大枣 佐使 甘草 　 配伍特点： 阴阳并调，温中为主 肝脾同治，补脾为主 证治要点： 腹痛喜温喜按，舌淡，苔白，脉细弦。 随证加减： 寒甚加干姜 气滞加木香 便溏加白术 虚甚加人参、黄芪、当归。 使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。 吴茱萸汤 《伤寒论》 病机及证候分析 畏寒肢冷，甚则四逆 食谷欲呕，胃脘痛，喜温喜按 干呕吐涎沬 胸膈满闷 巅顶头痛 舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟 治法与方义分析 君　　吴茱萸 温胃暖肝、降逆 臣　　生姜 温胃散寒、降逆 　　 　　　人参 佐使