毒物与职业中毒(金属)资料.pptVIP

①皮肤改变可主要表现为脱色素和色素沉着加深（腹部花肚皮）、掌跖部出现点状或疣状角化。 ②慢性中毒可发展为Bowen病、基底细胞癌和鳞状细胞癌。 4.临床表现（4） 砷中毒者皮肤病变 皮肤角化症 角化斑块和溃疡 皮肤溃烂 ③砷诱导的末梢神经改变主要表现为感觉异常和麻木，严重者累及运动神经，伴有运动和反射减弱。 ④呼吸道粘膜受砷化物刺激可引起鼻衄、嗅觉减退、喉痛、咳嗽、咳痰、喉炎和支气管炎等。 4.临床表现（5） ⑤砷是确认的人类致癌物，职业暴露主要致肺癌和皮肤癌，也有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等有关。 砷可通过胎盘屏障并引起胎儿中毒、胎儿体重下降或先天畸形。 4.临床表现（6） 4.诊 断 （1）急性中毒：接触史，典型的临床表现及排泄物中有过量砷存在。 （2）慢性中毒：长期砷接触史，结合临床症状，特别是皮肤粘膜改变，多发性神经炎、肝肾功能损害等，以及实验室检查。 5.处理原则（1） （1）急性中毒：急性职业性中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。经口中毒者应迅速洗胃、催吐，洗胃后应投予氢氧化铁或蛋白水、活性炭至呕吐为止并导泻。一经确诊，应使用巯基络合剂，首选二巯基丙磺酸钠。 砷化氢中毒，应密切监视血细胞变化和肾功能，换血和透析。二巯基磺酸钠对砷化氢中毒无效。 （2）慢性中毒：职业性慢性砷中毒患者应暂时脱离接触砷工作，皮肤改变和多发性神经炎按一般对症处理。 5.处理原则（2） 6、预防 生产设备应采取密闭、通风等技术措施 加强个人防护 尿砷监测有助于对工业卫生设施效果的评价。 四、锰 (一)理化特性 锰(Mn) 为浅灰色金属，比重7.4，熔点1260oC，沸点1962oC。质脆，反应活泼，溶于稀酸。 （二）接触机会 锰矿石的开采、运输和加工（锰尘） 锰的化合物广泛用于干电池制造、电焊条制造、染料、陶瓷、橡胶、化肥等工业。用锰焊条电焊时，可发生锰烟尘。 （三）毒理与毒作用表现 在生产条件下，锰主要经呼吸道吸收。 工业生产中发生的锰中毒多为慢性，系由于吸入高浓度的锰烟和锰尘所致。 （1）早期以类神经症和自主神经功能紊乱为主。 （2）继而出现锥体外系神经受损症状。 （3）晚期出现明显震颤麻痹综合征的表现，如面具脸、前冲步态、后退易跌倒、“铅管样”或“齿轮样”四肢肌张力增高、肢体明显震颤、共济失调、书写过小症等。 （四）诊断 慢性锰中毒的诊断： 确切的职业接触史 作业环境卫生条件 以锥体外系损害为主的临床表现 影像诊断 （五）处理与治疗 一经确诊，即应调离锰作业 早期患者可选用依地酸二钠钙进行驱锰治疗，可改善症状。当出现明显锥体外系受损表现时，单纯驱锰效果不佳，应辅以对症和支持治疗。 （六）防治 改革生产工艺 降低作业场所空气中的锰浓度 加强个人防护和健康监护 复习题 1、叙述铅和汞中毒的毒作用表现，如何进行诊断？特效解毒药是什么？预防措施有哪些？ 2、叙述砷和锰中毒的典型工种，其特征性毒作用表现。 ②轻度中毒： 有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状，尿铅≥0.58μmol/L，或血铅≥2.9μmol/L 。尿ALA≥61.0μmol/L…… 经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L或4.82μmol/24h。 　　　　　　　 　　　　 5.诊 断（3） 5.诊 断（4） ③中度中毒：在轻度中毒的基础上，有下列一项表现者：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。 ④重度中毒：有下列一项表现者：铅麻痹；中毒性脑病。 6.处理原则 观察对象：可继续原工作，3～6个月复查一次。 轻度中毒、中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。　　　　 重度中毒：必须调离铅作业，给予治疗和休息。 7.治疗方法 驱铅疗法： 依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA） 二巯基丁二酸钠（NaDMS ） 二巯基丁二酸（DMSA） 对症疗法：如有类神经征者给以镇静剂，腹绞痛发作者可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。 8.预 防 降低铅浓度： 加强个人防护和卫生操作制度 职业禁忌证： 以无毒或低毒物代替铅； 加强工艺改革； 加强通风； 控制熔铅温度，减少铅蒸气溢出 贫血、卟啉病、多发性周围神经病。 车间空气中的最高容许浓度为铅烟0.03mg/m3，铅尘0.05mg/m3。 短时间接触容许浓度为铅烟0.09mg/m3，铅尘0.15mg/m3。 二、汞 1、理化特性 汞有三种形态分布于自然界： 金属汞元素汞（Hgo）俗称水银 汞的无机化合物（Hg2+）：HgCl2(升汞) 、HgS04 、HgS 汞的有机化合物 ( R-Hg-X ) : C2 H5 HgCl 在常温下呈银白色液态金属。比重13.5， 熔点