大肝癌切除术后晚期复发的危险因素与治疗.pdfVIP

辫丘天学硕士学位论文 大肝癌切除术后早／晚期复发的危险因素与治疗 浙江大学医学院 外科学专业 2003级硕士研究生 苏昆仑 导 师 吴育连教授 中文摘要 研究背景 原发性肝癌(h印atoellmar 至目前为止仍很难治愈。虽然肝移植为外科治疗提供了一个替换性 策略，但由于其高昂的费用与供体的缺乏，限制了它的推广，肝切 除仍然是肝癌首选的治疗方法。然而肝切除术后的复发率非常高，5 年复发率可达40％一70％。预防和有效的治疗复发无疑是延长肝癌切 除后生存期的最重要的策略。各种复发的危险因素被广泛研究，然 而对早／晚复发的危险因素却少有研究。 目的 探讨影响直径超过5cm的原发性肝癌根治性切除术后早／晚期 复发和预后的危险因素以及复发后的最佳治疗方式。 脚豇天妒硕士学位论文 方法 超过5锄的经病理证实为肝细胞性肝癌(HCC)根治性切除的病例， 经随访2年以上，选择18项临床、病理及治疗等指标分析对早／晚 复发的影响。 结果 素，而肝硬化则是晚期复发的唯一危险因素。早期复发的l，3年生 存率分别为69．3％和14．3％；晚期复发相应的生存率分别为100％和 29．6％。尽管复发后的治疗方式大致相同，但复发病例中经再次切除 和肝移植治疗组的l，3年生存率分别为94．7％和52．6％，而非手术 治疗组的相应的生存率分别为71．9％和7．1％。 结论 辨别病例存在的危险因素对于选择手术病例与术后辅助治疗有 积极的意义。对于复发的病例，采取适当的治疗措施将明显延长生 存期，取得较好的疗效。肝移植对于肝癌复发的治疗值得进一步探 讨。 关键词癌，肝细胞；复发；危险因素；多因素分析；治疗 街立土轳硕士学位论文 THERISKEACTORSAND THERA-PEUTIC FOREARLyANDIATE RECURRENCEAFTER RESECTIoNoFLARGE ZhejiangUni糟i锣 Sur妒ry Graduatestudent SuXunlun Supenrisor WuYhIian ABSTRACT Background Tbe oneoftIlemostco姗on h印atocellularcarciIl响a(HCC)is ofc锄cerinⅡle incidence 帅es world’w纳a11锄mlal l 111illioncaSes．Resectionof HCChasbecomeasafe wim operation low resultofadVallcesin operatiVe monal时recently勰a b0也su培ical a11d still p甜叩etatiVe蛐magemIent．HoweVer，the；long te蛳pro驴osis