慢性充血性心衰者血清肌钙蛋白ⅰ变化的临床意义.pdfVIP

幔性充血性心衰患者血清肌钙蛋白I变化的临床意义 硕士研究生：马波 指导教师：姜一农 教授 专业名称：内科学 掎 要 背景：一t3肌肌钙蛋白是心肌兴奋收缩耦联的主要调节蛋自，是肌 肉舒缩的分子开关，因其具有高度的组织特异性及检测敏感性，自二 十世纪九十年代以来，已被作为诊断心肌损伤首选的血清标志物，并 且在疾病的预后评估中具有重要的价值。到目前为止，虽然心脏超声 及核素检查等方法可以判断心力衰竭患者心功能，对于心衰的诊断也 有一定的价值，但不能从微观方面反映心衰时心肌损伤的情况，尤其 对于微小灶心肌损伤的诊断，还是缺乏一个判断其心肌损伤程度的指 标。临床现今应用的心肌肌钙蛋白I的检测方法对心肌的特异性已达到 100％，由于目前的检测方法在绝大多数健康人中检测不到肌钙蛋白I， 因此，外周血中出现可检测到的肌钙蛋白I必然是心肌细胞受损伤的结 果。临床研究表明，肌钙蛋白I对心脏疾病的诊断、疗效观察、预后评 估都有重要价值。过去，肌钙蛋白I仅用于对急性心肌梗塞或不稳定心 绞痛的诊断，随着对心力衰竭的分子机制的研究的进展，发现慢性心 衰发展过程中始终存在心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤在心衰中的作 用，已被广泛关注，血清肌钙蛋白I有可能成为一个比较理想的评价心 力衰竭的指标。但是采用CTnI作为慢性充血性心衰时心肌损伤的监测 指标，国内外相关专题报道较少，本研究旨在分析CTnI与慢性充血性一心 衰的关系，进一步揭示慢性充血性心衰时，细胞损伤情况。 目的：研究心肌肌钙蛋白I水平的变化与慢性充血性心衰病情发展 之间的关系。 结果：心衰较重组(心功能Iv级)心肌肌钙蛋白I浓度明显高于 心衰较轻组心功能II、III级)，肌钙蛋白I浓度与心衰程度相平行： 心衰病情加重时肌钙蛋白I浓度明显升高，经治疗后，肌钙蛋白I浓度 明显下降。不同CTnI浓度的患者对治疗的反应不同，CTnI浓度越低 的患者对治疗的反应越好。 结论：CTnI浓度与心功能程度有关，心衰患者CTnI浓度不同对 治疗的反应也不同，CTnI浓度可以作为反应心衰程度和心衰治疗的指 标。 关键词：慢性充血性心衰 心肌损伤 肌钙蛋白I ·2· Theclinical concentration of serum the significance CtnI of in chronicheartfailure with changing patients MaBo Postgraduate： Supervisor：Professor Yinong Jiang Medcine Speciality：Internal Abstract Background：Cardiactroponin anessential of I(CTnl)is component the and acentralrole ofcontractionin troponincomplex