早产204例临分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 壹l疑 签字日期： 丛年上月亘日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：础年上月逝日 早产204例临床分析 硕士研究生： 刘颖 指导教师： 尚丽新 专业名称： 妇产科学 摘 要 早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症。早 产是指妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩者称早产。 此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000～24999，各器官发育尚 不够成熟。尽管围生医学研究不断深入，但早产的发生率仍徘徊于 5％～15％之间【l2J。由于早产病因尚未完全明了，临床缺乏确切有效的 防治方法。近几年来早产的发生率并无下降，而有上升趋势。这与助孕 技术的开展，多胎发生率明显上升，母婴因素选择性剖宫产的增加等 有关。 尽管目前新生儿抢救技术的提高使早产儿死亡率有了一定程度的 下降，但早产仍是围产儿死亡的重要原因之一，在围产儿死亡原因中 居第二位(先天性畸形居首位)。早期婴儿的死亡率中75％与早产有关， 死于新生儿期者15％为早产儿，尚有8％的早产儿虽然存活，但可遗留 下智力障碍或神经系统后遗症。 因此，为提高新生儿质量，降低围生儿死亡率，早期识别早产高危 因素及病因，预防和治疗早产，降低早产发生率是十分必要的。 目的：探讨早产发生的相关因素、病因、母儿预后及防治。 方法：回顾我院2003年3月至2005年2月全部204例早产病例， 并从同期足月分娩的产妇中随机抽取204例作为对照组。应用病例对 照研究，分析早产发生的相关因素、病因及对母儿的影响。并对孕28 —33+6周，34．36+6周早产分娩者做比较，分析不同孕周早产儿结局。 早产204例，早产发生率为4-38％。高龄与缺乏常规产前检查是影响 早产的因素。35岁以上高龄孕妇的早产率增加，早产组孕妇年龄高于 35岁为34例，是对照组的4．8倍。未行产前检查或产前检查次数少的 孕妇早产率高。早产组中产前检查为。一1次者为16例，是对照组的8 倍。 早产病因中胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内科疾病、 双胎、前置胎盘、不明原因者，与对照组比较差异有显著性意义 (P0．05)。其中，胎膜早破占首位，发生率为61．76％，与其他因素并 存者为46例，是自然早产的主要原因，妊娠期高血压疾病其次，占 20．10％，其中重度子痫前期23例，是医源性早产的主要原因。 早产组与对照组的剖宫产率及产后出血率无差异(PO．05)。早产 组的产褥病率、新生儿病率及围生儿死亡率分别为：6．86％、31．22％、 4．4l％，明显高于对照组，差异有非常显著意义(尸0．01)。 体重儿、新生儿窒息及围生儿死亡比例较高，与孕34．36+6周组比较， 差异有显著性C尸0．01)。 结论： 1、提高围产保健意识，常规产前检查，是预防早产的重要环节。 2、对胎膜早破防治感