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早产儿在NICU期间生长迟缓及营养干预初步研究 早产儿在NICU期间生长迟缓及营养干预初步研究 摘要 目的：了解上海市早产儿出生时宫内生长发育迟缓的发生率和出 院时宫外生长发育迟缓的发生率并分析相关因素，评价目前营养干预 状况对宫外生长发育迟缓的影响。 方法：上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院 附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属儿童医院、复旦大学附属 儿科医院、国际和平妇婴保健院等五家具有200个床位以上的儿童医 院或儿童诊疗中心进行多中心回顾分析研究。早产儿入选标准：入院 胎龄评分37周；入院日龄24小时，出院子同一医院；住院天数≥7 天；排除标准：死亡及外观有畸形。记录他们的一般状况、体格测量 指标、生化指标和初步营养支持状况；前瞻性在儿中心共收集100名 早产儿，记录除以上资料外，还有详细的营养干预状况。对早产儿宫 外生长发育迟缓进行描述；运用Mounla的营养评价方法对极低出生 体重儿进行评价。宫内生长曲线值采用中国15个城市不同胎龄新生 几出生体重、头围值(1986．1987年)，极低出生体重儿的生长曲线采 用Wright等人在1993年提供的数值。计数资料采用卡方检验，正态 分布计量资料采用t检验，非正态分布计量资料采用秩和检验，疾病 危险因素采用logistic回归模型。 结果： 早产n在NICU期闻生长迟缓及营养干预初步研究 一．回顾性研究 1．2003年1月至2004年12月问，回顾分析五家医院病例共计 1196名早产几：按资料收集时间的先后分别标为A院97人， 人，平均胎龄34．2士1．8周，平均体重2034士4379。 2．rUGR发生率：以体重评价为22．7％，严重者为8．4％；以头围 评价为19．2％，严重者为4．7％；其中极低出生体重儿IUGR发 生率以体重评价为53．2％，以头围评价为55．2％。 3．EUGR发生率：以体重评价为49．7％，严重者为21．7％；以头 围评价为23．1％，严重者为6．1％；其中极低出生体重儿EUGR 发生率以体重评价为78．9％，以头围评价为50．O％。 4．5家医院中的极低出生体重儿共126例，其中男76例，女50 的营养评价方法：营养不良发生率为48．4％(61／126)。 5．国际和平妇婴保健院采用母乳喂养，余4家医院有应用PN， 应用PN百分比(3天以上)为55．3％，首次应用PN的日龄平 日龄2天及全EN的平均日龄9天。 6．生化指标除总蛋自在EUGR组和非EUGR统计学差异有显著 早产儿在AtlCU粥间生长迟缓及营葬干预初步研究 性(t2．501，P=0．013)，余统计学差异无显著性。 缓的评价统计学差异有显著性；以头围评价时，出生胎龄 对宫外生长发育迟缓的评价统计学差异有显著性。 二．初步营养干预研究 名早产儿，男49人，女51人，平均胎龄33．5士1．8，平均体重 以头围评价为12％，严重者为4％。EUGR发生率：以体重评 价为45％，严重者为18％；以头围评价为19％，严重者为7％； 其中极低出生体重儿11例，EUGR发生率以体重评价为76．9％， 以头围评价为53．8％。 2．PN(支持时间／3天)占65％，持续时间3．41天，平均9天； 首次应用EN的平均日龄及全EN的平均日龄分别为4天和13 天；在静脉营养支持期间，平均PN配方中脂肪乳剂用量 g厥g．d，葡萄糖用量 1．29／kg．d，d,JL氨基酸注射液用量2．3 8．09／kg．d，平均热卡53．3kcal／kg．d，非蛋白热能与氮的比值为 123：1，糖脂比值为3．2：1。 3．在EUGR组和非EUGR组进行t检验，以体重评价时，葡萄 早产儿在N1CU191虎1生长迟缓及营养干预初步研究 糖脂比值(卢．2．347，P=O．023)统计学差异有显著性；而以头 围评价时，非蛋白热能与氮的比值(睨．769，P=O．008)和糖 脂比值(