早期应用螺内酯急性心肌梗死心功能及节律的影响.pdfVIP

中文摘要 早期应用螺内酯对急性心肌梗死心功能及节律的 ， 影响 摘 要 目的：众所周知心肌梗死具有很高的致残率和和致死 率，给人们的身体健康带来极大的危害。对急性一tl,肌梗死后 死亡率、发病率产生巨大影响的是心力衰竭、心律失常和猝 死，其产生机制是AMI后心室重构。预防心室重构是目前 研究的热点。心室重构的重要机制是肾素．血管紧张素．醛固 II(舳gII)的刺激作用，终环节是醛固酮的生成。醛固酮的逃 逸及独立于AngII的作用，使醛固酮受体拮抗剂(AB)应用 可以灵敏的反应心脏收缩及舒张功能，窦性心律震荡是预测 急性心肌梗死死亡率的良好指标。本研究引入HRT、Tei指 数作为试验参数，观察在标准治疗基础上加用AB对AMI 后心功能(包括收缩、舒张功能)及心脏节律的影响。评价AB 是否能改善AMI患者预后。 心肌梗死(hMa3患者。符合条件的60例。入选标准参照《急 性心肌梗死诊断和治疗指南》，心梗4周Holter记录有室早， 并且室早前至少有3个窦性心搏，室早后至少有20个窦性 心搏。非入选条件：非Q波心肌梗死，单纯右室梗死，合并 瓣膜病、肥厚性心肌病，肝硬化、肾功能不全(血肌酐176．8 u 中文摘要 常。将60例患者随机分为两组，每组30例。第一组采用常 规治疗(对照组)，第二组采用常规治疗加螺内酯20mg，1次 ／d口服治疗(螺内酯组)。两组间的年龄、性别、KILLIP心功 能分级、基础治疗情况(阿司匹林、ACEI、G受体阻滞剂、 他汀类药物、溶栓药物和PCI情况等)差异无显著性。平均年 动态心电图检查了解HRV、HRT，电解质、肌酐、尿素氮则 1～2周检查一次。 结果：60例患者平均随访(5±O．4)周。1血钾、钠、 氯、肌酐、尿素氮两组患者在治疗前、后无差异[(4．02± 2 中文摘要 (P0．05)。提示螺内酯有改善AMI患者的迷走．交感张力失 神经双重影响，其中LF受交感神经影响更为显著，而 rMSSD、HF主要受迷走神经影响。故螺内酯对迷走神经作 用尤其显著。5．HRT4周时，螺内酯组TO较对照组明显下 (P0．05)。螺内酯可以改善心脏节律，降低死亡率。 结论：1．急性心肌梗死后心室重构，累及自主神经系统， 使心率变异性及窦性心律振荡异常改变，恶性心律失常发生 率增加，影响患者预后，螺内酯可以在一定程度上纠正HRV、 HRT的异常，改善患者迷走．交感张力的失衡，减少心律失 常的出现；2．急性心肌梗死后心室重构使心功能受累，Tei 指数异常，螺内酯降低Tei指数，改善患者心脏整体功能。 关键词：心室重构；螺内酯；心功能；心脏节律；急性 心肌梗死 英文摘要 Effectof OHCardiacPerformance SpironoIactone in and PatientswithAcute Rhythm Myocardial Infarction ABSTRACT iswellknownthatacute Objective：It myocardial have it infarctiona and threatensthe highf．atalitymortality，so health of