急性脑梗死患者化低密度脂蛋白、高敏c-反应蛋白含量变化的研究.pdf

中文摘要 急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏c_反应蛋 白含量变化的研究 摘 要 目的：急性脑梗死(ACl)是常见的脑血管病，其发病率高、 致残率高，因此人们对于它的病因，发病机制，治疗及预后 尤为关注。业已证实其主要病因与动脉粥样硬化(AS)的程 度有关。动脉粥样硬化不仅指脂质聚积于动脉壁形成局部斑 块，而且是一个慢性炎症过程，越来越多的资料表明，氧化 量与脑梗死的发生和发展有关。 OX．LDL是低密度脂蛋白(LDL)经氧化修饰后形成的， 它被巨噬细胞摄取的速度是正常LDL-C的数倍乃至数十倍， 从而加速了泡沫细胞的形成。存在于动脉壁的OX．LDL具有 较强的细胞毒性，促进了血栓形成而造成动脉血栓性脑梗 塞。 C．反应蛋白(CRP)主要在肝脏合成，正常情况下它是 存在于血清或血浆中的一种微量蛋白，是一种急性炎症的敏 感指标。大量研究资料表明，动脉粥样硬化的进展属于一种 低度、慢性炎症过程，HS．CRP反映了这一过程并在脑梗死 发生后加重缺血部位的炎症损伤。 为进一步了解OX．LDL和HS．CRP与ACI的相关性， 综合分析，探讨二指标在不同类型脑梗死发生、发展中的作 用和意义及二指标之间的相互关系，为脑梗死的危险预测、 中丈摘要 病情判断、预后估计和治疗提供依据。 方法：该课题随机检测入院的100例ACI患者发病72 小时之内血清OX．LDL与HS．CRP浓度。所有病例均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经 头颅CT或MRI检查确诊。入选病例均为首次发作。对患者 进行神经功能缺损评分，分为轻型34例，中型40例，重型 26例；按TOAST分型法分为大动脉粥样硬化型脑梗死 性栓塞型脑梗死(CE)11例、其它病因明确型脑梗死(SOE) 6例以及不明原因型脑梗死(sUE)12例。选择正常对照组 50例，2组年龄、性别构成无显著差异。全部病例均排除了 感染、肿瘤、肝肾疾病、心功能衰竭、自身免疫性疾病，1 个月内无外科手术或创伤史，未服用抗氧化剂、抗炎药物、 免疫抑制剂等。 ACI组在入院次日晨抽取空腹肘静脉血4ml，对照组晨 采等量空腹肘静脉血，分离血清．_204C冰箱保存2个月内待 HS．CRP检测采用乳胶增强免疫比浊法． 采用SPSSl0．0统计软件进行分析。假设检验采用t检验、 方差分析、q检验及线性相关分析。 结果：1 照组(405．4+__207．3)肛鲫比较明显升高，差异有非常显著意义 照组(2．94±1．94)rag／l比较明显升高，差异有非常显著意义 中文摘要 有统计学意义(PO．05)。3TOAST各亚型ACI患者血清 水平不同。大动脉粥样硬化型(896．3±215．5)∥g／l最高；其余依 明确型(513．2±188．7)艇沮最低。小动脉闭塞型、心源性栓塞 型、不明原因型及其他病因明确型显著低于大动脉粥样硬化 型(pO．05--0．01)；与其他病因明确型比较，大动脉粥样硬 化型、小动脉闭塞型血清OX．LDL水平显著增高(p0．01)。 不同类型ACI患者HS．CRP水平亦不同，其中心源性栓塞型 (9．75±2．67)mg／l最高；其余依次为大动脉粥样硬化型(9．03± 动脉闭塞型、其他病因明确型及不明原因型血清中HS．CRP 水平显著低于大动脉硬化型(p0．01)；与小动脉闭塞型比较， ACI 心源性栓塞、大动脉粥样硬化型显著增高(pO．01)。4 中文摘要 过氧化和炎症反应的联合作用可能参与了ACI的发生、发 展。2 度不同。4OX．LDL与HS．CRP的联合检测更能有效的对ACI 患者的危险预测、病情严重程度和预后作出评估。5有效降 低HS．CRP水平及抗氧化治疗可能降低缺血性脑血管病的发 病率并改善预后。 关键词：急性脑梗死；动脉粥样硬化；氧化低密度脂蛋 白：高敏C反应蛋白；炎症；急性卒中治疗低分子肝素实验 英文摘要 The on ofthecontentsofserum