术毕喉罩替换双支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响.pdfVIP

万方数据 目 录 一、摘要 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………4 英文略缩词表……………………………………………………………6 二、前言…………………………………………………………………7 三、论文 1. 资料与方法 …………………………………………………………9 2. 结果…………………………………………………………………12 3. 讨论…………………………………………………………………16 4. 结论…………………………………………………………………23 四、参考文献…………………………………………………………24 五、综述………………………………………………………………27 六、致谢………………………………………………………………39 1 万方数据 术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者 拔管反应的影响 目的： 麻醉恢复期气管导管拔除时患者可发生明显的心率增快、动脉血压、 颅内压升高，高血压患者还可能造成心肌缺血、恶性高血压、甚至心肌梗死、脑血 管意外等严重后果，对患者术后的恢复产生不利影响。本研究拟观察在麻醉恢复期 的深麻醉状态下，使用喉罩替换双腔支气管导管通气的方法，对老年高血压患者肺 叶切除术后气管拔管反应的影响，探索其可行性与安全性，为临床运用提供一定的 参考依据。 方法： 择期全麻下原发性高血压患者肺叶切除手术 80 例，年龄 62～83 岁， ASA Ⅱ或Ⅲ级，术毕随机分为清醒拔管组(TT组)和深麻醉下气管导管拔管一喉罩替 代再拔除组 (LM组)，每组 40 例。记录 LM 组拔除气管导管喉罩替代时患者的 SBP、 DBP、HR；记录两组患者麻醉诱导前(T)、拔管或拔除喉罩前吸痰时(T)、拔管或拔 0 1 除喉罩后即刻(T)、拔管或拔除喉罩后 5min(T )时 SBP、DBP、HR、Sp0 ，计算心率 2 3 2 收缩压乘积(RPP)；记录两组患者拔管或拔喉罩呛咳及躁动的发生情况；记录两组 拔管或拔除喉罩 5min 后 HR＞100bpm 发生的例数。 结果： 1.LM 组术毕拔除气管导管—更换喉罩前后 SBP、DBP、HR、RPP 比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。 2. LM 组组内比较， T 、T 、T 与 T 时点 SBP、DBP、HR、RPP 比较，差异无统 1 2 3 0 计学意义 (P＞0.05)。 3.TT 组内，与 T 时点比较，T 、T 、T 时点 SBP、DBP、HR、RPP 均明显升高， 0 1 2 3 差异有统计学意义（P＜0.05)。 4.两组间同时点数值比较，TT 组在 T 、T 、T 时点 SBP、DBP、HR、RPP 均明 1 2 3 显高于 LM 组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 5.TT组拔管时中、重度呛咳32例 (80.0%)，明显高于LM组0例，2级程度以上躁 动13例 (32.5%)；明显高于LM组0例，差异有统计学意义 (P＜0.01)。