慢性肾衰维持性液透析患者营养状况评价及与糖基化代谢终产物相关性分析.pdfVIP

中文摘要 慢性肾衰维持性血液透析患者营养状况评价及与糖 基化代谢终产物相关性分析 摘 要 目的：探讨如何正确评估慢性肾衰竭维持性血液透析 (maintenance 素，以及维持性血液透析患者血液中糖基化代谢产物水平的 变化与营养状况及炎症指标的关系，为改善MHD患者的营养 状况和生存质量提供科学依据。 方法：共纳入60例病情稳定，充分血液透析3个月以 上，非糖尿病，无感染、恶性肿瘤及肝功能损害，且未使用 糖皮质激素的慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为研究组。 20例健康体检者作为对照组。研究组与对照组年龄，性别构 成无统计学差异。采用主观综合性营养评估法(subjective global 对60例非糖尿病慢性肾衰竭维持性血液透析患者进行综合 性营养状况评估，分为营养良好组(SGAl)21例，轻中度营养 位患者的透析龄、透析剂量(KT／V-尿素)、标准化蛋白分解 catabolic 代谢率(normalizedprotein rate，nPCR)、时间平均尿 of concentration 素氮浓度(time．averaged urea，TACure)、比较 不同营养状况的三组间上述指标的差异。同时测定所有患者 及20例健康对照组的血浆白蛋告t(serumalbumin，Salb)、空腹 serum cholesterol， 血糖(fastingglucose．FBG)、总胆固醇(total density lipoprotein protein， 中文摘要 CRP)、糖基化代谢终产物(advancedglycationendproductS， AGE)水平，分析研究组与健康对照组之间上述各指标的差 异。并分析不同营养状况的三组MHD患者血清AGE、sALB、 及nPCR各指标间的相关性分析。将所用数据进行整理，用 件进行单因素方差分析、q检验、直线相关分析，p0．05表 示差异有统计学意义。 结果：经主观全面营养状况评估(SGA)，维持性血液 透析患者营养不良的发生率为76．7％，重度营养不良的发生 率为21．3％。所有MHD患者的平均Salb水平明显低于健康 三组患者的性别构成无统计学差异；SGA3组的平均年龄高 标准化蛋白分解代谢率(nPCR)有显著差异，nPCR随营养状 TG、TC、LDL—C水平较健康对照组比较无统计学差异 中文摘要 养状况的三组随营养状况的下降，CRP和AGE逐渐升高， 差异有统计学意义(p0．001)。相关性检验发现，MHD患者 正相关(产O．9012，p0．0001)。 结论：营养不良在MIID患者中有较高的发生率，并非 由小分子物质的透析充分性单因素影响，多种原因导致的营 养物质摄入不足是营养不良的主要原因。MUD患者存在着 明显的炎症状态，可通过减少营养物质的摄入而导致营养不 良的发生。AGE作为一种尿毒症毒素，可通过促进MHD患 者的机体炎症反应而影响患者的营养状况和生存率。 关键词：慢性肾衰竭；维持性血液透析；营养不良；主 观全面营养评估法；糖基化代谢终产物 英文摘要 of and ofthe AssessmentNutritionStatusAnalysis Advanced End between Glycation Relationship