弥散张量各向异分数在脑星形细胞瘤诊断中的定量研究.pdfVIP

中文摘要 弥散张量成像各向异性分数 在脑星形细胞瘤诊断中的定量研究 摘 要 ． 目的：分析脑星形细胞瘤常规MRI图像及弥散张量成像 tensor (diffusion 瘤内囊变坏死区、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的FA值， 比较脑星形细胞瘤各区域间FA图及FA值的不同；比较脑星 形细胞瘤高低级别间FA图及FA值的不同，评估FA对脑星 形细胞瘤诊断的临床应用价值。 材料与方法：选取脑星形细胞瘤病例34例(低级别星 3T MR扫描仪，应用头部八通道线圈，全部病人均行常规 后再行T1wI增强扫描。将所有成像资料传送到ADW4．2图 处理，获得FA图像。选取最大病灶中心层面进行测量，以 ofinterest (region ROD的FA值。对于每个病例，测量肿 瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及对侧正常区等4个部 位，每个部位测3个感兴趣区并取其平均值。应用SAS6．12 软件对FA值进行统计学分析。 结果： 1．在FA图上，脑星形细胞瘤实质区多呈等信号或低信 中文摘要 号，囊变坏死区呈低信号，瘤周水肿亦呈低信号，正常白质 表现为高信号，如内囊、胼胝体、锥体束、放射冠等。低级 别星形细胞瘤瘤周多可见受推挤移位的白质纤维高信号，信 号强度无明显改变，故肿瘤边缘清晰。高级别星形细胞瘤瘤 周白质多破坏消失，瘤体边缘模糊，实质区与低信号水肿区 无明确界限。FA图可以依靠正常白质来区别肿瘤实质与瘤 周水肿，但不能直接区分肿瘤实质与瘤周水肿。FA图显示 低级别星形细胞瘤肿瘤及水肿范围与T2WI显示范围一致， 而高级别星形细胞瘤肿瘤及水肿范围可略超出T2WI显示范 围。 2．星形细胞瘤低级组正常脑白质区的FA值(0．387± 瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿区分别为0．151±0．040， 0．075±0．028，0．168±0．073。 3．星形细胞瘤低级组不同区域FA值两两比较结果显示： 实质区、囊变区、水肿区及对侧正常区四组间均有明显差别。 前三组均低于正常组。高级别胶质瘤组不同区域FA值两两 比较结果显示：除实质区与水肿区间无明显差别外，其它各 组间均有明显差别。 4．对星形细胞瘤肿瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿 区的FA值进行高低级别间的比较，结果均显示高低级别间 无明显差别。 结论： 1．低级别星形细胞瘤瘤周多有被推挤的高信号白质围 中文摘要 绕，肿瘤边缘清楚：而高级别星形细胞瘤瘤周白质多破坏消 失，肿瘤边缘不清。FA图可以依靠正常白质来区别肿瘤实 质与瘤周水肿，但不能直接区分肿瘤实质与瘤周水肿。高级 别星形细胞瘤的DTI异常可大于T2WI显示的水肿范围，而 低级别星形细胞瘤中T2WI和DTI的异常范围无显著性差异。 由于以上的不同，可以认为FA图对肿瘤的分界及分级也有 ’ 一定的指导意义。 ． 2．高低级别星形细胞瘤各区域的FA值均比正常脑白质 低，囊变坏死区FA值最低。FA值可以鉴别出低级星形细胞 瘤各区域的不同，故可以确定低级星形细胞瘤的边界；FA 值无法鉴别高级星形细胞瘤实质区与水肿区的不同，故对确 定高级星形细胞瘤肿瘤边界的意义不大。 3．星形细胞瘤各区域EA值在高低级别问均无明显差别， 故FA值对星形细胞瘤分级意义不大。 4．本研究首次将随机区组设计的统计学方法应用于FA 对脑星形细胞瘤的研究中，在国内的类似研究中是一个突 破。 关键词：大脑；星形细胞瘤；磁共振；弥散张量成像； 各向异性分数 英文摘要 tensor Fractional diffusion anisotropyusing