小切口胆囊切除式在基层医院的应用研究.pdfVIP

摘 要 目的对比我院(平遥县人民医院)采用传统胆囊切除术式(open MC)治疗良性胆囊疾病(胆囊结石、 OC)小切口胆囊切除术式(mini—cholecystectomy 胆囊息肉、单纯胆囊炎)，通过对两种手术方式的手术状况、术后恢复状况、术后并发症 的比较，对小切口胆囊切除术式的安全性、可行性进行分析，探讨小切口胆囊切除术式在 基层医院的应用价值。 方法回顾总结我院从2002年8月到2005年12月间收治良性胆囊疾病(胆囊结石、 胆囊息肉、单纯胆囊炎)患者共637例，收治病例均由病史结合体格检查、B超明确诊断， 最后手术、均作病理检查。按病程长短、病史特点将所有收治患者分为三组即：无症状组： 主要由普查发现，共191例；慢性病程组：本文将症状反复发作非急诊住院的归为此组， 共280例；急性病程组：急诊住院手术的归为此组，共166例；每组患者又根据手术方式 不同分为OC组与MC组，比较每组内0C、MC实施的具体情况及手术后康复状况、术后并 发症的不同。观察指标有手术时间、出血量、卧床时间、胃肠道功能恢复时间、术后休息 时问、输液时间、费用、镇痛剂的使用、切口并发症、残余结石发生率、脏器损伤发生率、 胆管损伤的发生率。对计量资料采用X±S，用t检验，观察指标有手术时间、出虹量、 卧床时问、胃肠道功能恢复时间、术后休息时间、输液时间、费用；计数资料采用r检 验，观察指标主要有镇痛剂的使用、切口并发症、残余结石发生率、脏器损伤发生率、胆 管损伤的发生率。 结果相比Oc，MC创伤小、痛苦少、花费低，其术中出血量、卧床时问、胃肠功能 恢复时间、术后休息时间、输液时间、费用及镇痛剂的使用均少于或短于Oc组患者；但 Mc术式的并发症高于0C术式，且三组病人中，慢性病程组MC术式治疗后的并发症高于 无症状组和急性病程组；三组病人中采用Mc术式中转为OC术式的发生率有显著差异，慢 性病程组采用MC术式治疗中转为0C术式的发生率远高于无症状组和急性病程组。 结论OC、Mc与LC三种胆囊切除术，各有其适应范围，不能单纯地比较孰优、孰劣， 只要病例选择适当，都能取得良好效果。Mc术式在基层医院和没有腹腔镜的医院值得推 广，尤其是对于无症状胆囊良性疾病患者。对于慢性病程患者，MC术式的选择要更慎重 些，以免增加并发症的发生。 关键词传统胆囊切除术式，小切口胆囊切除术式，基层医院，应用比较 山西|基=f=}犬学硼：b学位|仑文 Abstract contrast and in Objective：Toopencholecystectomy mini—cholecystectomytreating innocence gallbladder disease(cholecystolithiasis，gallbladderpolypus，simplecholecystitis)in our the valueof insubstrate hospital，and approachapplicationmini—cholecystectomyhospital of and throughcomparisionoperation state，postoperativerecoverypostoperativecomplication． Method：our havecured637casesinnocence disease hospital gallbladder