射频消融联合瘤无水酒精注射治疗肝肿瘤的实验研究.pdf

射频消融联台瘤内无水酒精注射治疗肝肿瘤的实验研究 中文摘要 射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗肝肿瘤的实验研究 专 业：肿瘤学 硕十研究生：张耀军 导 师：陈敏山副教授 摘 要 研究背景和目的：局部治疗是目前肝癌治疗中继手术切除、介入治疗后 的第三大治疗手段，射频消融是其代表方法之一。射频消融是利用450±50KHz 的高频交流电磁波，使组织内离子产生快速的振动，摩擦产热，从而使肿瘤组织 细胞发生热凝固变性和坏死，达到杀死肿瘤的目的。作为一种安全、有效的手段， 射频消融术广泛应用于肝癌的治疗，特别是不宣或不能手术的小肝癌和转移癌， 具有操作简单、微创、可反复应用等优势。目前应用较为广泛的射频电极针，如 冷凝电极针、集束电极针、多电极针等，在临床上实际应用时单针消融产生的坏 死范围一般为直径3．O一5．0cm。而在治疗过程中，一般要求“安全边界”为1．0cm， 所以单针消融即达到“治愈”的目的要求肿瘤直径≤3．0cm。因此提高单针消融 范围是提高RFA疗效的关键之一，也是目前研究的热点，比如新的射频电极针 或射频治疗仪的开发，射频治疗与其他方法的联合应用等，都取得了一定的进展。 本实验的目的是研究射频消融(RFA)弓瘩内无水酒精注射(PEI)的联合应用 能否提高单针射频消融的范围及其产生的消融灶的大小、形态特征，并探讨其联 合应用方式、副作用和可能机制，从而通过简单的联合方式提高单针消融范围， 减少进针、消融的次数，降低相关并发症的发生率，提高射频消融治疗肝癌的疗 效。 材料和方法：采用RF2000射频治疗系统，应用新鲜离体猪肝和兔VX2 肝肿瘤模型分别进行离体和活体实验，每部分分别进行PEI、RFA、RFA．PEI、 PET—RFA治疗。术后分别测量消融灶的平行径a、垂直径b，记录射频工作时间、 射频消融联合瘤内]己术酒精注射治疗肝肿瘤的实验研究 中文摘要 的标本进行病理学研究。应用SPSSl0．0统计软件对各组间消融灶的大小、体秘、 类圆率、丁作参数(时间、最大功率)及治疗后严重副作用发生情况进行统计分 析。 结果： 1，离体实验结果：各组实验操作均获得成功。PEI—RFA组的消融 明显大于PEI组(P0．05)。PEl．RFA组的消融灶体积为6．33士2．86cm3，明显大于 cm3、3．2l士1．18cm3、 其他各组(PEl、RFA、RFA—PEI组消融灶体积分别为O．33士O．18 3．67士1．58 cm3，P0．05)；RFA．PEI组的消融体积稍大于RFA组，但没有统计学 (P0．05)。 2，活体实验结果：各组动物问死亡率、严重副作用发生情况没有明显差别。 1．23cm×1．64cm，PO05)：而RFA．PEI、RFA、PEI组两两之间没有明显差别。 PEI．RFA组消融灶体积为5．26士2．22 组消融体积分别为O．93士O．61cm3、1．60-士0．87cm3、1．90士1．15cm3，P005)：而 生的消融灶轮廓不规则，而且难于预测。病理结果显示：RFA、PEI组消融灶内 见肿瘤残留，RFA．PEI、PEI．RFA组消融灶范围未见肿瘤残留。光镜下坏死灶的 范围与肉眼范围大体相近。 结论： II 射频消融鞋台瘤内无水酒精注射治疗肿肿瘤的实验研究 中文摘要 体积和彻底性．而且产生的消融灶形态与临床上所常见的小肝癌形态更加符合． 积并不明显大于单纯RFA、PEI。 关键词：肝肿瘤／治疗射频消融无水酒精注射实验研究微创 III 射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗肝肿瘤的实验研究 英文摘要 of