中医经典医案汇40篇典型医案.docxVIP

中医经典医案汇40篇典型医案

目录

TOC\o1-2\h\u1082

10524中医典型病案分析（眩晕） 4

873中医典型病案分析（不寐） 7

18864中医典型病案分析（郁证） 9

19587中医典型病案分析（头痛） 11

1188中医典型病案分析（双手发胀，麻木） 35

28037中医典型病案分析（双侧太阳穴胀痛） 38

12578中医典型病案分析（胃痛，泛酸） 4110395 41

28926中医典型病案分析（发作性头晕5年） 43

21668中医典型病案分析（阵发身热2年） 49

1981中医典型病案分析（右下眼睑不自主跳动） 54

2865中医典型病案分析（左眼睑无力） 57

21328中医典型病案分析（腹泻） 62

17224中医典型病案分析（鼻衄） 64

10607中医典型病案分析（易汗出，伴乏力） 68

30153中医典型病案分析（咳嗽） 70

6369中医典型病案分析（四肢皮肤，关节疼痛） 72

22245中医典型病案分析（耳鸣伴左侧肢体酸困麻木） 74

4191 74

17533中医典型病案分析（痛经3年伴失眠心烦） 77

15783中医典型病案分析（发作性四肢发软伴抽搐） 79

11926中医典型病案分析（眠差） 82

189中医典型病案分析（右面部痤疮） 84

27036中医典型病案分析（双下肢痉挛） 87

21286中医典型病案分析（反复发热4月余） 89

25632 90

31328中医典型病案分析（小产后月经未至3个月） 91

中医典型病案分析（眩晕）

患者刘某，女，71岁，202*年11月6日就诊

主诉：头晕1年余

现病史：1年前出现晚上平躺向左扭头及白天仰头时头晕，伴有视物旋转，偶有恶心呕吐，四肢困重乏力，心烦，纳眠可，口稍苦，二便调。

舌质：舌淡，苔黄腻，脉滑

中医诊断：眩晕

西医诊断：良性位置性眩晕

治法：清热化痰熄风。

方药：柴芩温胆汤加减

柴胡10g黄芩12g半夏30g陈皮10g

茯苓15g枳实10g竹茹15g炒白术10g

丹参15g钩藤30g石决明30g仙鹤草30g

7付，水煎服

202*年11月13日

服前方后头晕明显减轻，早晨起床时有轻微头晕，向左扭头时基本不头晕，身有力，心不烦，纳眠可，口中和，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦紧数。

中药守上方加天麻10g荷叶15g

10付，水煎服

202*年11月20日

服上方后头晕明显减轻，期间发作1次，身有力，心不烦，纳眠可，口稍苦，二便调，舌淡，苔黄腻，脉细数。

中药守上方加苍耳子10g牵牛子9g

10付，水煎服

服上方后头晕减轻，转头时未再感头晕，身有力，心不烦，纳眠可，喜热饮，口稍苦，二便调，舌淡红，苔黄腻，脉沉弦。

柴胡10g黄芩12g半夏30g陈皮10g

茯苓15g枳实10g竹茹15g天麻10g

白芍15g丹参30g仙鹤草60g牵牛子10g

钩藤30g石决明30g

15付，水煎服

按语：

眩晕病因较多，古人分析有：一、风眩：始见《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝”。二、痰眩：始见于《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪亦认为：“无痰不作眩”。三、火眩：刘河间认为由风火引起；张三锡主张痰火成眩。四、虚眩：《灵枢》谓：“上虚则眩”。张仲景、徐春甫等亦同意此说。张景岳认为：“虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一、二”。但虞摶等则主张下虚上实而眩。五、七情内伤、过劳、失眠等均可引起眩晕，亦是临床常见到的。虽病况繁多，只要详为辨证施治，即能收到应有的效果。患者头晕，伴有视物旋转，恶心呕吐，口稍苦，苔黄腻，脉滑辨为痰热上扰，蒙蔽清窍。柴芩温胆汤以清热化痰，半夏、竹茹；陈皮、枳实一温一凉药物相伍，加入钩藤、石决明以平肝熄风。柴芩温胆汤为《医宗金鉴》所载之温胆汤加柴胡、黄芩二味，在清痰热方温胆汤中加柴胡、黄芩二味，以引经。张师用药不寒不燥，理气化痰以和胃，痰浊得去则复其宁谧，后加入牵牛子消痰，诸药合用，风熄痰化。

中医典型病案分析（不寐）

患者窦某，女，64岁，202*年12月25日就诊

主诉：入睡困难1月余。

现病史：患者1月前无明显诱因出现入睡困难，眠浅易醒，身上有力，心烦急躁，纳呆，口干，欲饮热水，二便调。

既往史：糖尿病史4年

舌脉：舌红，苔白，脉弦。

中医辨证：不寐

西医诊断：失眠

治法：清利肝胆，健脾养心

方药：小柴胡汤和归脾汤加减

柴胡10g黄芩12g半夏9g炒白术15g

茯苓12g炒枣仁15g龙眼肉15g麦冬15g

合欢花15g黄连6g珍珠母30g

7付，水煎服

202*年12月31日

服上方后睡眠