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中医典型病案分析（发作性头晕5年）
姓名：史**女60岁初诊202*.01.06
主诉：发作性头晕5年，再发加重5天
5年以来无明显诱因出现发作性头晕，伴视物模糊，旋转，恶心呕吐，出汗，耳鸣，持续约半天至一天不等。5天前再次出现头晕，视物旋转，恶心，呕吐，伴双耳听力下降，现心不烦，无寒热偏嗜，身有力，纳可，二便调，口干，头晕发作前明显。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：头晕
方药：
柴胡10g黄芩12g半夏30g陈皮10g
枳实10g竹茹15g天麻10g当归15g
丹参30g勾丁30g石决明30g仙鹤草60g
酸枣仁10g
7付水煎服
202*.01.15
服前方头晕未发作，现见：右侧耳聋，刺右耳道可有头晕，时有头痛，痛后发作头晕，视物旋转，身有力，心不烦，纳眠可，时有烧心，二便可，舌红，边有齿痕，苔白，脉弦滑
方药：
前方加制乳香9g
10付水煎服
202*.01.27
服前方头晕未发作，耳闷减轻，时有耳道疼痛，但痛后头晕未发作，身有力，心不烦，无寒热偏嗜，余无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉滑数
方药：
前方加香附10g
10付水煎服
按语：
诸风掉眩，皆属于肝。少阳之为病，口苦咽干目眩是也。今见患者头晕耳鸣，伴见恶心呕吐，苔腻，脉弦滑，此属肝胆火邪挟痰浊上扰淸窍之故。故治疗以疏泄肝胆火热，化痰和胃降逆为主。方以小柴胡汤合温胆汤为主。
小柴胡汤本有人参补虚，因身有力，苔腻，故去之不用，重用仙鹤草以代之。本药补虚而不恋邪，近代有以之重用治疗眩晕案例报道，验之临床，诚不谬也。钩藤、石决明、天麻平肝止眩。因疾病日久，听力下降，考虑挟瘀，故加当归、丹参养血和血化瘀。
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