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中医典型病案分析（反复发热4月余）

姓名：白**女31岁

主诉：反复发热4月余

患者4月无明显诱因下（无感冒，无感染）反复低热，在37.4-37.8℃，伴恶寒，无汗，身乏力，输液无效，头晕，平素血压91/60mmhg左右，心烦急躁，咽干痛，口干，月经不调，需打黄体酮才来，经量特别少，上月月经推迟一周左右，本月月经未至，经前腰酸，乳胀，偏温饮，身乏力，多梦，难入睡，大便不干，3-4日一行，小便可

查头颅CT,MRI腹部彩超，胸X片显示均正常，无支原体，衣原体感染

舌脉：舌红，苔黄腻，脉细

柴胡15g黄芩12g当归15g炒白芍15g

川芎10g熟地15g凌霄花15g巴戟15g

菟丝子15g炒枣仁15g元肉15g黄芪30g

10付水煎服

服上方期间未再发热。

按语：

反复发热4个月，无外感之征象，曾行多项检查未能明确，属不明原因发热，实中医治疗之长也。内伤发热，因于脏腑气血失调，分虚实两端，虚者：气血阴阳不足，实者郁火、瘀血、湿郁之故。

女性月经乃血所化，而脏腑是气血生化之源，五脏安和，则能分司气血生化、贮藏、条件、统摄、运行灯功能。肾主胞宫，肝主藏血，脾胃为气血生化之源，女性月经实与肝脾肾三脏关系最为密切。此患者发热伴见心烦急躁，口干咽干，乳胀，此因肝胆郁热内扰之故也，月经量少，伴见腰酸乏力，心烦失眠，肝肾不足、气血两亏之故。治疗以清利肝胆，补益肝肾、益气养血为主，