小剂量多巴酚丁对原发性高血压患者左室功能和舒缩协调性的影响.pdf

d,N量多巴酚丁胺对原发性高血压患者左室 功能和舒缩协调性的影响 硕士研究生：张春爽 指导教师：王珂 教授 专业名称：内科学 摘 要 目的：本研究应用组织多普勒(TDI)和M型超声评价小剂量多巴 酚丁胺对原发性高血压(EH)向心性和离心性肥厚构型左室功能和舒 缩协调性的影响。 方法：正常对照组12人，向心性肥厚EH患者13人，离心性肥厚 EH患者lO人。对EH患者经静脉微量泵持续泵入多巴酚丁胺(Dob)， u Sonos 给药剂量5 5500超 g服g·min。实验采用配有TDI软件的Hp 声诊断仪于静息和应用Dob时采集二维、M型、脉冲多普勒及TDI图像， 同步记录心电图及心音图。测量左室射血分数(LvEF)；二尖瓣口舒张 早期最大血流速率(E)，心房收缩期最大血流速率(A)，E峰下降时 间(EDT)，等容舒张时间(IvRT)；左侧房室环侧壁、间隔、前壁及 后壁M型运动曲线上收缩期最大运动幅度(SD)，舒张早期最大运动 幅度(DED)，心房收缩期最大运动幅度(DAD)，收缩期电机械延迟 时间离散度(rIm)；左侧房室环侧壁、间隔、前壁及后壁TDI心肌收 缩期峰值速率(S)，心肌舒张早期峰值速率(E’)，心肌舒张晚期峰值 速率(A，)，局部等容舒张时间(“vRT)，收缩期电机械延迟时间离散 度(Ts)，舒张期电机械延迟时间离散度(Td)。 结果： 1．常规测量：应用Dob时，向心性肥厚EH患者E、A及E／A无 ·1’ 增加，SBP无显著变化，E峰呈下降趋势，校正的IVRT较用药前显著 缩短。 2．TDI和M型超声：侧壁、间隔及前壁处房室环的运动在EH患 者心肌向心性肥厚时，易先出现运动幅度和心肌峰值速率的变化，应 用Dob时，侧壁、前壁及后壁处易改善，接近于对照组或与对照组的 差异性消失，而间隔处则无显著变化。向心性肥厚组比离心性肥厚组 更容易出现各节段之间的差异，应用Dob时，向心性肥厚组各节段之 间仍存在差异。TDI显示EH心肌肥厚时，rlVRT延长，应用Dob时， 各节段的rIVRT有不同程度的缩短。向心性肥厚组各节段之间rIVRT 的差异个数较多，应用Dob时，差异个数减少。离心性肥厚组各节段 之间在应用Dob前后均无显著差异。向心性肥厚组和离心性肥厚组的 Tm、Ts及Td均较对照显著延长，应用Dob时，与对照组之间的差异 性消失。 结论： 小剂量多巴酚丁胺对原发性高血压向心性和离心性肥厚患者均有 正性肌力和正性松弛作用。两组患者的局部舒张功能均有改善。向心 显示空间上的不协调性无改善，但时间上的协调性有改善。离心性肥 厚患者E峰呈下降趋势，校正的IVRT较用药前显著缩短，LVEF增加， 而SBP无显著变化，TDI和M型超声显示无显著空间上的不协调性， TDI显示时间上的协调性改善。 关键词：多巴酚丁胺 原发性高血压 不协调性 Effects ofLowDose on DobutamineLeftVentricular Function and in Essential Uniformity Hypertension Patientswith Two ofLeft Types Ventricular Hypertrophy Postgraduate：Zh