异丙酚对腹腔镜囊切除术患者氧化应激、肝功能和心肌损伤的影响.pdfVIP

中文摘要 异丙酚对腹腔镜胆囊切除术患者氧化应激、肝功能和 心肌损伤的影响 摘 要 目的：探讨异丙酚对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者氧化 应激、肝功能和心肌损伤的影响。 方法：选择拟在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者50 例，ASAI或II级，年龄18～65岁，随机分为两组I组和P 组，每组25例。术中中转开腹，出血多，止血超过60s，气 腹时间短于30min或长于60min的患者从本研究中剔除，结 果不作统计学处理。两组术前用药相同，诱导用药为芬太尼 予维库溴铵1～1．2mg／l(岛术中监测心电图、心率、血压、脉 搏氧饱和度、呼期末CO。分压及异氟烷浓度。I组术中采用 异氟烷吸入，维持呼气末浓度在1．3MAC左右；P组术中采 用TCI泵血浆靶控浓度2．O～2．即∥rnl输注。术中监测麻醉 state index)值维持在45～60来调整异 深度依据CSI(cerebral 丙酚和异氟烷的用量，术中两组每30rain追加芬太尼1～ 2／比g／kg，维库溴铵0．5rng／kg，维持肌松。手术开始，先从脐部 小切口充入C02气体，气腹后术中设定腹内压为14mmHg。 术中如出现血压高于基础值120％，给予降压药物处理，但 不给予钙通道阻滞剂。 抽取上肢静脉血样检测血浆中氧化应激指标：丙二醛 中文摘要 氧纯应激据标均采耀魄色法送行检测，嚣手功能、心鼹酶 谱和肌钙蛋白I的各项指标根据试剂盒所说方法检测。 计量资籽班均数±标准差(x±s)表示，采用SPSSll。5 统计软件，组内行配对t检验，组间均数采用两个样本均数 t检验，计数资料采用卡方检验。P0．05表示差异有统计学 意义。 结果：两组患者各有5例未能宪成试验，结果不纳入统 计处理，零研究中每缰各纛2e饲恚者。 1两组患者一般情况及T0氧化应激指标、肝功能、心肌酶、 虢钙蛋幺l毙较，差异均秃统计学意义(羚0。05)。 嫠异有统计学意义(尹O。05)。SODl组、p组患考T。时 组，差异霄统计学意义(PO。05)。GSH．PXl组、P组患者 低于P组，差异有统计学意义∞O．05)。T-AOCl组、P 缀患者零；穗直浆T-AOC含璧(7。3妻4。2掰ml、l1。4±5。?秘堍1) 中文摘要 含量低于P组，差异有统计学意义∽0．05)。 3肝功能指标：I组患者T2时血清谷丙转氨酶址r(56 己时，I组各项肝功能指标均高于P组，差异有统计学意义 (P0．05)。 4心肌酶谱和肌钙蛋白I：心肌酶谱I组患者T2时血清中 14 CK含量比较差异无统计意义(PO．05)；肌酸肌酶同工酶 CK-MB 孛文援要 间cTnI浓度箍异也无统计意义(PO．05)。 结论：l腹腔镜胆囊切除术巾CO：气腹造成了腹腔内脏 器宫豹盘流减少，发生了一定壤度熬再灌注损伤，产生了氧 化性应激反应。2输注血浆靶控浓度2．O～2．3邸g／ml异丙酚 能减轻氧化应激反应，利于术后早期肝功能的恢复。3腹腔 镜手术不会造成心肌损伤。42．O～2．趴∥ml异丙酚不能完 全抑制LC手术中所发生的氧化应激。 关键词：舜丙酚；异氟烷；腹腔镜胆囊切除术；气腹； 氧化应激；肝功能试验；肌钙鬣白I；心肌 英文摘要 on Effectsof Oxidative Propofol Stress，Hepatic Functionand in Injury MyocardiumLaparoscopic