富血小板血浆（rp）对大鼠成骨细胞增殖和分化影响的研究.pdfVIP

中文摘要 富血小板血浆(PRP)对大鼠成骨细胞增殖和分化影 响的研究 摘 要 骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。单纯骨移 植时自体骨来源有限，取骨增加患者痛苦，且供骨区存在顽 固性疼痛、感染等并发症：同种异体骨同样存在供体来源不 足的问题，还有传播肝炎、艾滋病等疾病的危险，异体间的 免疫排斥也常常导致移植失败；异种骨虽然可以完全解决供 体来源不足的问题，但异种间的组织相容性使得移植体难以 存活；人工骨由惰性物质构成，可避免免疫排斥。然而，它 只能起骨传导作用，无诱导成骨活性，不适用于大块骨缺损。 其主要原因在于缺损的中心区域与宿主组织相对远离，得不 到充分的营养供应，导致成骨作用下降，表现为缺损中心区 域骨组织形成少而呈软骨组织或纤维组织修复。 富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)是通过离心 自体全血而得到的血小板浓缩物，PRP中的血小板浓度比 验对象，制备PRP，其血小板浓度是全血中血小板浓度的16 倍。PRP中还含有较高浓度的生长因子。Schmitz等认为， 因为PRP是自体来源的，所以应含有全部生长因子。如：血 derived 小板源性生长因子(Platelet factor，PDGF)， growth growth 转化生长因子pl(Transformingfactor-pl，TGF．D1)， endothelialfactor， 血管内皮生长因子(vascular growth growth VEGF)，表皮生长因子(epithelial factor，EGF)，类胰 串支摘要 factoroI， 岛素样生长因子．I(insulin—likegrowth IGF—I)等等， 诱导骨再生的能力。Carlson等认为PRP可以加快伤口的自 然愈合过程。Anitua等认为PRP可以促进骨和上皮组织的生 长愈合。除了其中含有的生长因子外，PRP内的纤维网络对 促进细胞黏附、防止细胞流失也有一定作用。 酶联免疫吸附实验证实，PRP中除了IGF．I以外，其余 四种生长因子的浓度约为体内正常浓度的3—8倍，且PI诤 的制备简便、快捷，对病人损伤小，得到的生长因子浓度高、 自源性、无免疫排斥，因此近年来受到了越来越多的关注与 研究。 PI冲用于临床骨缺损的修复研究最早出现于1998年。 Marx等用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损，实验观察过程 中，X线片上显示PRP组新生骨骨密度及成熟度是单用移 植骨的1，62．2．16倍，组织形态学显示，新生小梁骨面积， PRP移植组明显高于对照组。此后大量实验应用不同载体复 合PRP修复骨缺损，从放射学、组织学与组织形态学上也 证实了PRP能明显促进骨缺损的修复。 PRP促进骨缺损修复的效果已获得普遍肯定，但其修复 机制还尚未完全阐明，目前主要存在5种可能的修复机制： 1．)PRP促进骨缺损的修复可能是应用早期大量促进骨 髓基质干细胞或成骨细胞的增殖 2．)巨噬细胞被趋化到骨缺损的部位，代替血小板，分泌 多种生长因子 3．)PRP形成自体纤维蛋白凝胶，使复合的移植骨颗粒黏 附在一起，减少颗粒骨的分散与移位，增强移植骨的骨传导 中文摘要 作用。 4．1PRP可以刺激软组织再生，加速伤口愈合，软组织 的快速愈合可能间接促进了骨缺损的修复。 5．)在骨折