02__运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询 新的.ppt

HIV检测前后咨询 铜仁市妇保所 周小华 2008年5月15日 培训目的 掌握艾滋病咨询原则 掌握HIV检测前后咨询方法、内容 熟悉如何运用咨询技巧 艾滋病咨询原则 自愿和知情同意 自愿应在“知情同意”的基础上。 知情同意可采取口头或书面形式，但须使用对方理解的语言和文字表达。 在获得充分、准确、全面信息的基础上，自主作出选择。 应给求询者充分考虑和选择的时间和自由。 HIV感染者被歧视和遭受遗弃，可能会产生负面影响。 提醒感染者在考虑自己利益的同时，也应承担对他人和对社会的责任。 保密 有利于建立相互信任关系，增强关怀的持久性及对预防措施的讨论。 保护求询者的隐私和个人相关信息，包括在咨询检测服务、资料记录、传递和转介服务等过程中，对检测和检测结果的保密。 PMTCT-VCT总体流程 检测前咨询目的 促进更多的服务对象接受检测； 确保检测是自愿和知情的； 评估个人应急策略和心理、社会支持系统； 采取预防措施 ，促进阴性者保持阴性，保护健康人群。 检测前咨询内容 判断求询者对预防艾滋病母婴传播知识的掌握程度，纠正某些误解； 评估求询者危险行为，提供减少的策略； 解释HIV检测和可能的结果； 提出检测利弊，获得知情同意。 检测前咨询方式 原则上一对一，便于保密，便于接受 取决于时间和工作量 集中咨询或小组讨论，推荐／告知／同意 （RCT 可以退出） 可在新婚学校、孕妇学校、病房、咨询室 热线电话、信函 分为个体、夫妻、小组咨询 社区咨询 集体咨询的时机 门诊建卡时 门诊产前检查时 住院病房 新婚学校、孕妇学校 下乡镇 自我介绍，与求询者建立融洽的咨询关系； 姓名、职务和任务 即：“我叫……，我将要与你讨论…… 。 核对求询者表格上所有的信息； 如孕产期保健手册 检测前咨询内容之一判断对象掌握知识的程度 可以从一般的询问开始 特别询问 您怀孕后体重是否减轻或未增加？ 是否有过发热？持续时间（1个月）？ 腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？ 是否反复多次出现上呼吸道感染症状？ 用通俗语言，提供简单、事实的信息； 运用提问技巧，用交谈的形式 你听说过艾滋病吗？ 感染艾滋病后有什么症状? 如果怀孕感染了艾滋病可以传播给孩子吗？ 知道哪些预防方法吗？ 纠正任何误解 注意在咨询过程中不要评判 提供关键信息WHO—2006年PMTCT应用指南 什么是艾滋病病毒（HIV）？ HIV是如何传播的？（安全性行为) 艾滋病母婴传播的危害 孕产妇知晓感染情况的意义 动员性伴检测的意义 咨询内容之二评估行为危险水平 围绕感染途径，探讨求询者个人行为 性行为、吸毒行为、职业行为、接受血制品、器官或捐献的精子、妊娠情况 了解有无危险行为促发因素 酗酒、吸食毒品、沉重的经济或心理社会压力 确定是否有高危行为，了解行为暴露情况 行为的发生时间、地点和方式 若有危险行为 告知行为的实际危险，分析是否在窗口期 确定是否合并STIs/TB/肝炎及其他疾病，进行其他必要检查及转诊 制定改变行为计划，提供预防措施 孕产妇检测的意义 很多人不愿检测，认为结果会带来压力 了解自己的HIV感染状态 告知配偶或性伴自己的HIV感染状态 鼓励配偶或性伴进行检测 对社会有好处，让公众了解有许多的孕妇感染了艾滋病，有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性 是孕产期常规检测项目 咨询内容之四知情同意检测 如果HIV检测结果阴性，有利于 了解如何防止感染，保持阴性 如果HIV检测结果阳性，有利于 在治疗和预防方面得到医学处理和干预 减少传染给孩子的危险： 在孕期和分娩时服用抗病毒药物 调整分娩、急诊处理计划和助产的操作 选择安全的婴儿喂养方式 保护伴侣不受感染或双方重复感染 对本次妊娠结局及今后的怀孕做出选择 总结的主要内容 总结咨询的全部问题，提出重点 询问有否其他问题 督促性伴检测 安全的性行为 约定下次复诊时间 向求询者告别 性伴的参与和检测的好处 将结果告知伴侣或其相信的人，有利于： 得知性伴的感染状况 防止性伴间传播； 防止传播给孩子； 避免自身重复感染； 接受治疗、关爱和支持时，能得到支持； 降低其遭受猜疑和暴力的危险。 本机构不能检测，告诉到哪去 去哪里检测； 如何检测； 结果出来的时间和怎样得知结果； 应尽快将结果告知医生； 结果