脐带间充质干细治疗肾移植术后肝功能损害的临床研究.pdfVIP

脐带间充质干细胞治疗肾移植术后肝功能损害 的临床研究 摘要 目的：探索脐带间充质干细胞 （umbilical cord mesenchymal stem cells ， UMSCs）在肾移植术后肝损害治疗上的安全性和有效性。 方法：本组实验属于前瞻性、开放性、随机对照临床试验，对 2011 年 10 月-2014 年2 月我院收治的肾移植患者352 例，将术后出现肝损害患者69 例随 机分为脐带 MSCs+常规保肝药组和单纯常规保肝药（易复善+还原型谷胱甘肽） 组两组，分组采用单纯随机分组法，其中女性 30 例，男性 39 例，年龄 18-55 岁，平均39.3 岁。原发疾病中，高血压肾动脉硬化17 例，多囊肾11 例，慢性 肾小球肾炎41 例，术前均行透析治疗。其中发病距肾移植术后5d-16m。术前感 染乙肝3 2 例，其中H B s A g ( + )，HB e A g ( + )，抗~H B c( + ) 9 例， 抗 H B s ( + ) ，抗 H B e ( + ) 及抗 HB c ( + ) 2 3 例，术前未感染乙肝 37 例，平均尿毒症时间4.11 年（3 个月-10 年），所有患者均为首次肾移植。本 实验对象为选取352 例肾移植术后出现肝损害的患者，共69 例，分为治疗组和 对照组，治疗组（n=36）为常规保肝药+脐带间充质干细胞，对照组（n=33）为 单纯常规保肝药（术前未接受脐带间充质干细胞治疗），乙肝病毒DNA10~5 患者 常规加用抗病毒治疗。观察指标为丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酸转氨酶（AST）、 血清总胆红素(T-Bil)等。 结果：69 例肾移植术后肝损害患者均得到20-40 月随访，中位数31.1 个月。治 疗 1 周后两组A L T 、A S T、T b i l 两组比较差异无统计学意义 ( P 0 .0 5 )。治疗 2 周后两组A L T 、A S T 比较差异有统计学意义 ( P 0 .0 5 ) ； T b i l 两组比较差异无统计学意义 ( P 0 .0 5 )。疗程结束后两组 A L T 、 A S T 比较差异有统计学意义 ( P 0 .0 5 ) ；T b i l 两组比较差异无统计 学意义 ( P 0 .0 5 ）。远期疗效比较（3 个月－1 年），两组A L T 、A S T、 2 万方数据 T b i l 比较差异均有统计学意义 ( P 0 .0 5 ) ，移植肾3 年存活率未见 明显差异（P0.05），其它不良事件无统计学差异（P0.05）。 结论：脐带间充质干细胞可以诱导肾移植术后受损肝细胞修复和再生，未发现严 重不良事件，与单纯使用保肝药比较，具有一定优势，但本组例数较少，需长期 继续进一步研究。 关键词：脐带间充质干细胞、肾脏移植、肝功能损害。 3 万方数据 Umbilical cord mesenchymal stem cells between clinical research for the treatment of Liver function damage after renal transplantation Abstract Objective: To research the effectiveness and safety of umbilical cord-mesenchymal stem cells in the treatment of liver damage after renal transplanta