舒芬太尼对体外环下房室间隔修补术患儿应激反应的影响.pdf

中文摘要 舒芬太尼对体外循环下房室间隔修补术患儿应激反 应的影晌 摘 要 目的：本研究拟通过观察舒芬太尼和芬太尼用于体外循 环(CPB)下房、室间隔修补术患儿心脏手术麻醉时血液动 力学及儿茶酚胺的变化，旨在评价等效剂量舒芬太尼和芬太 尼对应激反应的影响，为临床用药提供参考。 方法：择期房、室间隔缺损修补术患儿30例，ASAII或 ⅡI级，年龄6个月～5岁，肝肾功能无障碍。随机分为两组， 首次心脏手术。 fIlg·kg一，入室后肌肉注射氯胺酮5mg·k91基础麻醉，面罩给 氧，开放外周静脉，左桡动脉和右颈内静脉穿刺置管连续监 测动脉血压、心电图、心率(HR)、Sp02。麻醉诱导：两组分 别静脉注射咪达唑仑0．2 mg·kg一、阿曲库铵0．6mg·kg-1，芬 u 太尼10ug·k91或舒芬太尼lg-kg-1后经鼻气管内插管，行 机械通气，调整呼吸参数，潮气量8～10ml／kg，呼吸频率 20～30次／min，维持呼气末C0。分压35～45mmHg。两组于 u 切皮前即刻、CPB前即刻分别静脉注射芬太尼10 g-kg～、舒 芬太尼1u u g·kg～，随后持续输注芬太尼10g·kg--h～、舒芬 u 5％的 太尼1 g·kg一．h1至手术结束，术中复合吸入1．O％～L 异氟醚维持BIS在40～60，静脉持续输注阿曲库铵 8u 中文摘要 inin 中MAP70Hg时应用酚妥拉明2mg，‘心脏复跳后根据患 儿心肌收缩力及血压情况静脉输注多巴胺。术中根据中心静 脉压调整补液速度。记录诱导前即刻(T0)、插管后即刻(T。)、 低温离心分离血浆，一30。C保存待检。酶联免疫法测定血浆 肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度。记录术中给予 咪达唑仑、酚妥拉明、血管活性药物的情况及拔除气管导管 的时问。 结果：两组患儿术后均未发生严重并发症或死亡。 1一般情况、CPB和主动脉阻断时间两组患儿的年龄、 体重、性别比和主动脉阻断时问、CPB时间比较差异无统计 学意义(P0．05)。 2血液动力学指标与基础值比较，两组患儿各时间点 意义(尸O．05)。两组患儿各时点HR比较差异无统计学意 义(户0．05)。 3血浆儿茶酚胺的变化与基础值比较，两组患儿各时 中文摘要 学意义(尸0．05)。 4用药情况CPB中F组追加咪达唑仑(7例)的例数多 0．05)。 5拔管时间术后拔管时间SF组较F组缩短(KO．05)。 结论： 1舒芬太尼和芬太尼用于心脏手术麻醉时麻醉效果均 较满意。 2等效剂量舒芬太尼用于CPB下房室问隔缺损修补术患 儿抑制应激反应的程度及麻醉效果强于芬太尼。 ’ 3舒芬太尼用于小儿心脏手术麻醉，术中使用咪达唑仑 及酚妥拉明的例数减少及拔管时间缩短，有利于术后恢复。 关键词：舒芬太尼；d,JL；应激；儿茶酚胺；心肺转流 英文摘要 Effectsofsufentanilon in stress pediatric of