浅谈重症医学科的建设及其基础护士核心能力的培训.pptVIP

重症医学科的建设 背 景 2008年7月，国家标准化委员会正式公布重症医学科成为临床医学二级学科,学科代码：320.58。 2009年2月，国家卫生部办公厅颁布了《重症医学科建设与管理指南（试行）》，并发布文件，要求在医疗机构中增加“重症医学科”作为一级诊疗项目，代码28。 2010年4月我省颁布了《XX省重症医学科评价标准与评分细则》 卫生厅于8月23日~9月3日组织重症医学质量控制中心的专家对全省申请开展重症医学科准入的60家医院进行了综合评审。 检查的总体情况 重症部分 护理部分 感控部分 总分值为1000分，三级医院总分要求达850分，二级医院总分要求达750分，并对单项达标分数进行划界，要求单项分数也必须达标 。 一、重症医学科组织管理 1、学科定位：重症医学科属于二级临床学科。 ICU特指重症医学科的英文简称，专科的监护室只能统一中文名为××科重症监护室，不能称为××科ICU。 2、专科医师负责，医院均不再另设专科监护室，全院危重病人集中收治。 3、建立与完善ICU信息管理系统，保证ICU及时获得医技科室检查报告，以及质量管理与医院感染监控的信息。 二、病房布局 1、“接近”原则 2、人员流动和物流设置不同的进出通道 3、医护人员便利的观察条件和通道 二、病房布局 4 、床位布局规范 （1）每床占地面积为≥15㎡。 （2）每个病房最少配备一个单间病房，面积为≥18㎡。 （3）三级医院及有条件的医院可设置负压床单元。 5、环境卫生学检测；温湿度监测 三、人员配备 1、医护人员持执业证书上岗。 2、医师人数与床位数之比应为0.8：1以上。 护士人数与床位数之比应为3：1以上 。 3、主任职称 、护士长职称（学习、进修经历） 护师以上职称人员＞30%，大专以上学历 护士＞30% 四、设备设施 1、每床单元应装配电源插座12个以上，氧气接口、压缩空气接口和负压吸引接口均在2个以上。 2、医疗用电和生活照明用电线路分开。 3、每床单元必须配备床旁监护系统，每个病房至少配备便携式监护仪1台。 4、三级医院应每床配备1台呼吸机，每个病房必须配备便携式呼吸机1台。 四、设备设施 5、每床必须配备微量注射泵4台以上。 6 、每床必须配备人工呼吸器备有。 7、配备合适的病床及防褥疮床垫，适当配备一定数量的肠内营养输注泵。 8、每个病房必须配备有心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上须备有喉镜、气管导管、急救药品及其他抢救用具）、纤维支气管镜、升降温设备等。 四、设备设施 9、三级医院ICU必须配备血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备等。 10、科间协作：床旁B超、床旁X线机 五、医疗质量控制 1.实行ICU医务人员岗位准入管理 （1）医院内要强化ICU医护人员的理论和技能培训，建立医务人员培训计划及措施。有针对危重病医学专业的“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施，并有认真落实。 （2）ICU医师和护士至少每年参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。 （3）对ICU医师、护士实行高危技术操作授权许可制度 。 2、医师管理 六、患者管理 1、建立疾病严重程度评估制度 2、收治范围：有严格的收治标准，合理使用资源 3、掌握转出指征 七、医院感染管理 1.组织与制度 （1）成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师和监控护士组成，负责ICU医院感染管理制度的制定和监督制度的落实。 （2）制定医院感染管理制度，内容应包括：工作人员管理、病人管理、访客管理、环境与物品管理、废物管理、手卫生、医院感染监测和感染病例报告以及抗菌药物管理制度。 （3）制定重点管理项目如呼吸机相关肺炎、导管相关感染和尿管相关尿路感染预防的操作流程。 七、医院感染管理 2.病人的安置与管理 （1）应将感染与非感染病人分开安置。 （2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。 （3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。 （ 4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，做到分组护理 。 七、医院感染管理 3.手卫生 （1）配备足够的手卫生设施 有指征时进行手卫生 洗手或消毒手正确完成 （2）洗手液和速干手消毒剂的消耗量与病人的床日数相符（速干手消毒剂消耗：20ml/床/日）。计算方法：？ 七、医