强化胰岛素治疗同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响.pdf

中文摘要 强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响 摘 要 目的：研究已经证实强化胰岛素治疗可以改善脓毒症患者的病死率 及并发症，但具体血糖控制水平目前仍无定论，本实验通过对内科脓毒症 患者进行强化胰岛素治疗，将血糖控制在不同水平，观察各组患者在重症 Care 监护病房(IntersiveUnit，ICU)住院时间、总住院时间、机械通气时 间、ICU住院费用、病死率、多器官功能障碍综合症(Multipleorgan dysfunction 应蛋白(C—Response 的强化胰岛素治疗对内科脓毒症患者所起到的影响。 确诊脓毒症并伴有应激性血糖增高、不能经口进食同时住院时间至少5 天的内科患者(急性生理与慢性健康状况评估，Acute and Physiological ChronicHealthEvaluationII，APACHII评分虿6分)，将病例随机分为两 mmol／L之间。统计两组患者的ICU住院时间、 血糖严格控制到6．18．3 总住院时间、机械通气时间、ICU住院费用、病死率、MODS发生率、 低血糖发生率、治疗前及治疗后第五天血清CRP及两组中未发生低血糖 的患者的ICU住院时间、总住院时间、ICU住院费用进行对比。 统计学处理：计数资料以例数和百分比表示，采用炙检验进行分析。计 量资料以均数4-标准差(X士s)表示，两组间计量资料若服从正态分布采 用t检验：若不服从正态分布则采用秩和检验方法，所有统计处理均用 SPSS13．0软件运行，以氏0．05为有统计学意义。 结果： 1．入组时患者基本情况比较： II评分等项目，做 两组患者在年龄、性别、原发病、感染部位、APACHE 统计学分析证实无统计学差异，具有可比性 2．两组患者治疗后的观察指标的比较 中文摘要 差异无统计学意义(P0．05)。 两组患者中进行机械通气的患者的平均机械通气时间(A组为14．75士12．39 天，B组为14．6718．95天)也没有统计学差异(P0．05)。 有统计学意义(P0．05)。 3．两组安全性的比较 B组3．03％)的差异有统计学意义(P0．05)。 4．两组CI冲的比较 两组治疗前CRP无显著差异(A组120．63士20．1 7mg／L，B组 mg／L，P0．05，B组治疗 组治疗前／治疗后120．63120．17mg／L／46．50土20．21 mg／L，P0．05)，且A组下降较B 前／治疗后120．61士20．36mg／L／66．61士21．14 组显著(A组46．50土20．21 mg／L，B组66．6l士21．14mg／L，P0．05)。 5．两组中未发生低血糖患者的观察指标比较 天，B组为15．6919．36天)、总住院时间(A组为25．56士11．06天，B组为 25．19士1 万元)的差异无统计学意义(P0．05)。 结论：两种强化胰岛素治疗方案(不同血糖水平：4．4～6．1mmol／L 和6．1---8．3mmol／L)对内科脓毒症患者的ICU住院时间、总住院时间、 机械通气时间、ICU住院费用、病死率没有明显差别。A组患者明显减少 MODS发生率，但A组的低血糖发生率显著增加。进行强化胰岛素治疗 后可以使患者的血清CRP显著下降，且A组比B组下降明显。 率，但为避免低血糖的发生，应该严密监测患者血糖。本实验样本例数少， 结论仍需要多中心的研究来证实。 2