彩色多普勒超声定微波子宫内膜去除术对卵巢功能影响的研究.pdf

中文摘要 彩色多普勒超声判定微波子宫内膜去除术对 卵巢功能影响的研究 摘 要 目的：异常子宫出血是常见的妇科疾病，以往对于刮宫及 甾体激素治疗无效的患者多采用子宫全切术进行治疗，此术 式存在创伤大、影响卵巢功能等缺点。近年来随着微波子宫 endometrial 内膜去除术(microware 子宫出血的临床应用，其以疗效显著、操作时间短、创伤小、 术中无出血、可保留子宫、维持女性盆腔结构的完整性等优 点受到广泛接受，但是关于微波子宫内膜去除术对比子宫全 切术对卵巢功能的影响有无差别研究的较少。 卵巢功能的评定多根据外周血性激素的水平测定，是一 种有创的方法，患者依从性较差。而彩色多普勒超声可以探 测卵巢内滤泡数目，探测卵巢动脉血流特征、血管阻力、血 流速度，较客观、直观观察卵巢动脉各频谱多普勒参数的改 变，其是否成为可以了解卵巢功能的一种手段值得研究。 本课题通过对比子宫全切术组、微波子宫内膜去除术 组、对照组卵巢动脉各频谱多普勒参数的变化和性激素的改 变，分析二者之间的相关关系，观察微波子宫内膜去除术卵 巢功能的影响，探讨彩色多普勒超声在判定卵巢功能中的临 床作用。 方法： 1研究对象微波组来源于2006．2007年于河北医科大 学第二附属医院妇科接受微波子宫内膜去除术患者40例， 中文摘要 患者组分别于术前、术后2个月及术后一年的卵泡期，对照 组于相应时期的卵泡期行经阴道彩色多普勒超声检查，测定 卵巢内可见滤泡数量(FO)，卵巢动脉各参数：收缩期血流速度 峰值(A)、舒张期末血流速度(B)、阻力指数(Rj)。同时抽外周 静脉血用ACCESS及配套试剂测定雌二醇(E2)、促卵泡生成 素(FSH)、促黄体生成素(LH)。所有研究对象均符合以下条 件：术前无卵巢功能减退表现；术前及术后一年内未服用激 素和影响卵巢功能的药物；未接受过其他卵巢、输卵管、子 宫手术；无卵巢其他病变。 2仪器与方法 仪，阴道探头频率8．0MHz，二维显像、彩色多普勒、频谱 多普勒的频率均为8．0MHz，空间峰值时间平均强度100，滤 波最大频率125Hz，受检者排空小便，取膀胱截石位，经阴 道超声找到卵巢，取得最大切面，观察卵巢内可见滤泡数量 (F0)。再应用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术，于卵巢的外 侧可见一条动脉、两条静脉，呈点条状表现。可沿着韧带方 向轻微调整探头，直至信号清晰。选择血运良好时，测定卵 巢动脉。在同侧卵巢的外上象限卵巢实质内取样，超声声束 与血流方向尽可能平行，两者之间的角度小于300，取样容 积为1．5mm。启动脉冲多普勒，取三个以上稳定的动脉型频 谱，卵巢动脉的血流波形为脉动型，为低速高阻型，得各频 中文摘要 谱多普勒参数：收缩期血流速度峰值(A)、舒张期末血流速度 阻力。 每例病例均探测双侧卵巢，取得最大的FO值，探测双侧卵巢血 流，并多次取样后取其最高A值者。 2．2外周静脉血性激素测定方法研究对象清晨10时前、空 m 腹取肘静脉取血约10 l，离心后取上清液，应用美国 BECKMAN 二醇)水平。 3统计学分析采用SPSSl1．5统计软件，经正态检验，各 指标均符合正态分布。各组术后2个月，术后1年各参数采 用配对资料t一检验，p0．05为显著性差异。对各组超声多 系采用pearson相关分析。 结果： 1全切组、消融组和对照组术前各指标相比无明显差异，无 统计学意义。消融组和对照组各期各指标相比无明显差异。 2全切组手术前后各指标的对比 82+0．023m／s，术后 2．1收缩期血流速度峰值(A)：术前为O．1 2月明显上升为0．2034-0．029m／s，而术后1年明显下降为 O．122+0．03 lm／s，有统计学意义(PO．05、)。 有统计学意义(PO．05)。 中文摘要 义。 2．4全切组术后1年与术前比较，卵巢内可见