影响心脏移植术生存的相关因素分析.pdfVIP

目录 第一4部分术后早期血肌钙蛋白水平与心脏移植院内死亡关系探讨 中文摘要………………………………………………………………………4 英文摘要………………………………………………………………………5 患者及方法……………………………………………………………………7 讨论……………………………………………………………………………18 第二部分受体性别对心脏移植术后生存影响的研究 中文摘要………………………………………………………………………20 英文摘要………………………………………………………………………21 引言……………………………………………………………………………22 资料与方法……………………………………………………………………23 参考文献…………………………………………………………………………30 文献综述心脏移植患者中血肌钙蛋白水平的临床价值……………………33 参考文献…………………………………………………………………………37 英文缩略词对照…………………………………………………………………39 致谢………………………………………………………………………………40 独创性声明………………………………………………………………………41 万方数据 前言 心脏移植(HT)是终末期心力衰竭患者唯一有效的根治手段。由于我国HT受者 需求量大而供体资源有限，为了使有限的供体资源得到合理和充分的利用，我们需 要对影响终末期心衰患者HT术后生存的危险因素进行客观评价及反复评估。根据 国际心肺移植协会(The ForHeartand Internationa]SocietyLung 着外科技术水平提高以及免疫抑制剂领域的全面发展，HT患者术后1年生存率近 85％，中位生存时间达11年。急性排异反应、移植心脏冠状动脉血管病变以及急慢 性移植物功能衰竭仍是影响心脏移植患者近期及远期生存率的主要因素1。 肌钙蛋白(Tn)存在于横纹肌的细肌丝中，是由C、T、I三个亚基组成的复合 物，其中肌钙蛋白I(TnI)则仅存在于心肌细胞中，血浆TnI水平升高对心肌细胞 o 损伤有较高的特异性2 TnI是目前公认的较敏感和特异的心肌损伤标记物，在急性 冠脉综合征(ACS)的诊断及评价预后方面价值明确，对评价心衰预后也有一定价 值3，但其在HT中的临床价值尚不明确。目前有关HT术后早期TnI水平对HT术后 移植心脏功能不全和院内死亡的预测价值研究数量有限。本研究的目的是通过对阜 生存情况的影响。 目前，心脏移植受体中女性所占比例较低，有关受体性别对心脏移植术后排异 反应的发生和生存的影响国际报道的结果不一卜i。据此，本研究就本心脏移植中心 10年内连续进行的76例女性与363例男性心脏移植受体的术前危险因素，术后1 年内排异反应发生率以及中期生存率进行回顾性比较分析，从而明确受体性别对于 我国心脏移植患者术后存活的影响，以期消除医生选择女性心脏移植受体时的顾虑。 万方数据 第一部分 术后早期血肌钙蛋白水平与心脏移植院内死亡关系探讨 【摘要】目的：探讨心脏移植(HT)术后早期血肌钙蛋白水平与院内死亡的关 行回顾性分析。首先采用ROC曲线法探索术后早期(术后当天至术后第3天)血肌 钙蛋白I(TnI)水平对HT术后院内死亡的预测作用并寻找阈值，根据阈值将患者 分为高TnI组及低TnI组；比较两组术前基本资料，术后恢复情况及院内死亡率； 采用Logistic回归分析影响HT术后院内死亡的危险因素。结果：术后当天至术后 组比较：高TnI组患者术前血肌酐水平较高(101．6±30．4VS．91．2±27．1umol／L， VS．7．9±6．1，P(O．05)， P(O