心电图qrs间与慢性心衰左室结构、功能相关性研究.pdfVIP

摘 要 心电图 QRS 间期与慢性心衰左室结构、 功能相关性研究 研究生：牛保松 导师：王永志 副教授 摘 要 目的：研究慢性收缩性心力衰竭患者心电图 QRS 间期与左室结构、功能的相 关性，并依据心电图 QRS 间期来评估、判断心衰患者的预后。方法：本研究观察 2006 年 11 月至2009 年 2 月在新疆医科大学第五附属医院住院治疗的 100 例慢性收 缩性心力衰竭患者心电图 QRS 间期与左室结构、功能的关系，收集患者的心电图 和超声心动图数据；心电图数据包括 QRS 间期、RavL 和 Sv3 的振幅，并计算 RavL 和 Sv3 的和；根据心电图 QRS 间期分成三组：QRS 间期＜100ms 病例为第一组， QRS 间期 100--119ms 病例为第二组，QRS 间期≥120ms 病例为第三组；超声心动 图数据包括室间隔舒张期末厚度、左室后壁舒张期末厚度、左室舒张期末腔径、左 房收缩期末腔径、左室质量指数和左室射血分数；三组间超声心动图变量均值进行 单向（因素）方差分析（One-way ANOVA ），两两比较用 SNK 法；Pearson 积差相 关及偏相关分析 QRS 间期与超声心动图变量的关系；以 QRS 间期为因变量，以室 间隔舒张期末厚度、左室后壁舒张期末厚度、左室舒张期末腔径、左房收缩期末腔 径、左室质量指数和左室射血分数为自变量，进行多重线性回归分析。结果：单向 （因素）ANOVA 分析结果显示：射血分数、左室质量指数、室间隔舒张期末厚度、 左室舒张期末腔径三组间有统计学意义；两两比较显示：左室射血分数、左室舒张期 末腔径皆有统计学意义；Pearson 相关及偏相关分析显示：心电图 QRS 间期与左室射 血分数负相关，与左室舒张期末腔径正相关；多元线性回归分析结果显示：左室射血 分数和左室舒张期末腔径的偏回归系数在 0.05 概率水平有统计学意义，左室舒张期 末腔径对心电图 QRS 间期的贡献较左室射血分数大，而左室质量指数对心电图QRS 间期的影响无统计学意义。结论：慢性收缩性心力衰竭患者心电图 QRS 波愈宽，则 左室射血分数愈低，左室舒张期末腔径愈大；随着心电图 QRS 间期逐渐延长，心衰 患者发生室性心动过速和猝死的风险逐渐增加，其全因死亡率也逐渐增加。 关键词：心电图 QRS 间期；慢性心力衰竭；左室结构与功能；预后 １ 新疆医科大学医学硕士学位论文 Study about Correlation of Electrocardiographic QRS Duration with LV Structure and Function in Patients with Chronic Heart Failure Postgraduate:Niu Bao Song Supervisor: Wang Yong Zhi assistant pro. Abstract Objective: To investigate the correlation of electrocardiographic QRS duration with left ventricular structure and function in patients with chronic systolic heart failure;and based on electrocardiograophic QRS duration,assess and judge the prognoses of patients with chronic systolic heart