急性百草枯中毒者早期预后指标的临床分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析 前言………………………………………………………………………………………·9 日U舌………………………………………………………………………………………‘y 资料与方法…………………………………………………………10 结果…………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………．．16 附表…………………………………………………………………17 讨{会………………………………………………………………………………………·19 结论………………………………………………………………………………………·26 参考文献……………………………………………………………26 综述百草枯中毒预后因素研究现状…………………………………·29 致谢………………………………………………………………………42 个人简历…………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析 摘 要 目的：目前临床上大量研究集中在百草枯中毒的治疗，早期预后指 标的研究相对较少。预后指标的研究不仅有利于早期临床干预，同时对于 患者病情发展的判断及治疗方案的确定有着重要的意义。本研究通过对急 性百草枯中毒患者口服剂量、早期血药浓度、24小时内最差APACHEII 评分、24小时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离 24小时内最差血肌酐(CR)等指标与百草枯中毒患者预后进行相关性分 析，为临床评估患者病情严重程度、判断预后及确定治疗方案提供参考。 方法： 急性百草枯中毒患者资料。 2筛选口服中毒患者中，入院即留取血标本送北京307毒物检测中心， 阵列检测器，手动进样，进行血中百草枯浓度定量检测有阳性检测结果数 据，同时有入院24小时内多个时间段血气分析、血常规、生化等辅助检 查结果数据的患者。分成存活组和死亡组共两组。 3分析两组患者口服剂量、入院时血中百草枯浓度、首次洗胃距中毒 时间、首次血液灌流距中毒时间、24小时内最差APACHEII评分、24小 时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离子(HC03．)、 差血肌酐(CR)等指标与患者的预后关系。 4采用SPSSl9．0统计软件，符合正态分布的计量资料以X-t-S表示， 两两比较用t或t’检验。不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位 U检验。计数资料组 间距)[M(Q)]表示，采用非参数Mann．Whithey 间比较采用卡方检验。然后采用Logistic逐步向前回归分析，筛选出最 有价值的指标。并对最有价值的指标建立ROC曲线，评价该指标对死亡 的预测意义，以P0．05有统计学意义，并通过ROC曲线评价其在百 万方数据 中文摘要 草枯中毒预后的诊断价值。 百草枯中毒患者共计249例。其中口服中毒患者为236例占94．78％，喷 洒农药皮肤接触患者13例占5．22％。口服中毒患者中有24例放弃治疗因 电话号码变更未追访到是否存活。可追访结果的口服中毒患者共212例， 死亡患者135例，存活(电话随访+门诊复诊两种随访方式确定患者出院 后无明显不适正常生活3个月以上)患者77例，死亡率为63．68％。其中 有入院时血标本北京30