癌性—相关性—状簇对放疗期食管癌患者生活活动功能影响的研究.pdfVIP

中文摘要 癌性一相关性一症状簇对放疗期食管癌患者 生活活动功能影响的研究 摘 要 目的：通过质性研究的方法探讨放疗期食管癌患者的内心真实感受， 深入了解患者癌性一相关性一症状簇发生的情感历程；结合量性研究，评 估放疗患者发生的症状簇现象，分析食管癌患者在放疗过程中发生的症状 簇，探讨各症状之间的相关性，放疗期食管癌患者症状发生程度、及对患 者生活活动功能的影响。以助于临床医护人员对放疗期患者提供有效的护 理，进而改善患者的生活质量。 方法：选取10例符合纳入标准的放疗期食管癌患者，作为质性研究 对象。以质性研究中的现象学方法为理论指导，通过非正式交谈、半结构 式访谈方式收集资料。 量性研究样本为100例，为横断面研究，应用患者一般情况调查表、 1 中文版安德森症状调查量表进行评估。实验数据应用SPSS8．0统计软件 进行统计分析。 结果： 食管癌患者癌性一相关性一症状簇的质性研究部分结果： 质性研究发现，患者放疗后存在癌性一相关性一症状簇。最后产生一 个核心类属，六个主要类属。 l核心类属：心理因素与患者癌性一相关性一症状簇感受的相互影响。 2主要类属： 2．1情绪体验：包括震惊与否认、焦虑、抑郁、抱怨与愤怒。 2．2信念和自我预期的目标：包括信念对患者癌性一相关性一症状簇的影 响、习得性无助、矛盾中的治疗。 2．3归因方式：包括疾病归因于地理区域、疾病归因于命运的安排。 2．4应对策略：包括消极应对和积极应对。 2．5无法预知的结果：包括对疾病的担忧和恐惧、不可预测的疾病转归。 2．6症状簇之间的关系：包括食管癌患者存在摄食相关信息症状簇、症状 簇随时间而改变、症状之间存在的相互关系。 量性研究部分的结果： 中文摘要 l在过去24小时，放疗期食管癌患者严重程度得分最高的前三项症状为 胃口差、疲乏、口干。各种症状对患者生活活动功能的影响严重程度得分 最高的前三项为：工作、一般活动、生活乐趣。 25个不同时间段放疗期食管癌患者症状严重度不同，放疗≤5次时胃口 差症状得分最高；放疗6~9次时，疲乏得分最高；放疗10～15次时，口干 得分最高：放疗16-19次时，口干得分最高；放疗≥20次时，疲乏症状 得分最高。在5个时间段，放疗≥20次时，症状总分最高，为(50．67± 28．01)；症状总数(9．63±2．88)，症状总数最多。 食管癌患者不同放疗次数，症状影响患者生活活动功能得分情况，放 疗≤5次对一般活动得分最高。在以后的放疗时间内，症状对患者的工作 影响得分最高。 3症状簇中症状之间的相关性，恶心和呕吐的相关程度最高，其相关系数 为0．712(正O．01)；悲伤与苦恼症状相关程度次之；其次是昏昏欲睡与苦 恼。 4放疗期食管癌患者症状总分、症状数与生活活动功能干扰之间应用 Spearman相关分析，结果显示都有相关性，并有统计学意义。 5应用多元逐步回归分析，探讨患者基本属性与生活活动干扰程度的影 响。其中放疗次数、患者同时患有疾病数目、宗教信仰3个预测变量有统 计学意义，其中宗教对症状总分的作用最大。 6应用因素分析食管癌患者症状簇，其中昏昏欲睡、疼痛、疲乏、口干、 苦恼、胃口差6个症状构成第一个成分，命名为【摄食相关信息】；呕吐、 恶心症状构成第二个成分，命名为【胃肠道相关信息】；健忘、气短症状 构成第三个成分，命名为【身体功能相关信息】。 7应用分层聚类分析，症状共分为两类。其中恶心、呕吐、悲伤、麻木、 气短、健忘六种症状分为第一症状簇。疲乏、胃口差、疼痛、苦恼、睡眠 障碍、昏昏欲睡、口干等七种症状分为第二症状簇。 结论： 1质性研究结论 放疗期食管癌患者，存在癌性一相关性一症状簇。症状簇的核心类属 为“一tl,理因素与患者癌性一相关性一症状簇感受的相互影响”，癌性一相关 性一症状簇能影响患者的功能状况，降低患者的生存质量。如果对这些症 中文摘要 状簇进行有效的识别和管理，能减轻癌症患者症状负担，提高癌症患者的 生存质量。