突发性耳聋与内动脉的关系及影像学研究.pdfVIP

中文摘要 突发性耳聋与内昕动脉的关系及影像学研究 摘 要 突发性耳聋(sudddendeafness，SD)是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一， 是指突然发生的、不明原因的感音神经性听力损失，发生时间一般界定在 数分钟、数小时或3天以内。有报道称突发性耳聋的年发病率约为5．20 人／10万，且有明显逐年上升趋势，由于其致聋后果严重影响健康及生 活质量，因此越来越引起国内外学术界的广泛关注。突发性耳聋的病因及 病理机制至今仍不十分清楚，还有一部分患者有自愈可能，目前较流行的 学说主要有：(1)病毒感染(virusinfection)；被认为是常见的病因。早 在1957年，Van 病前伴有上呼吸道感染史，当时就提出病毒感染可能与突发性耳聋有关。 之后，特异病毒的血清学检测、颞骨组织病理学及听力下降前的流感病史 或其他病毒感染疾病都说明突发性耳聋与病毒因素有密切关系。(2)血液 循环障碍；内耳血循环障碍是导致突聋的主要因素之一，主要表现为以高 血压、动脉硬化、糖尿病为主的内耳迷路动脉痉挛、狭窄或栓塞等。由于 内听动脉细如毛发，又深在颞骨岩部，至今仍未得到实体解剖标本。本次 研究中将对突聋组及对照组标本进行耳部核磁检查，尤其3D．FIESTA序 列的应用，得到了内听动脉直径的测量值，进一步了解内听动脉的供血状 况与本病发生的关系。除上述两种比较流行的学说外，耳蜗内膜结构破裂 学说及免疫异常学说也是众多学者研究的热点。此外，有研究报道，肿瘤、 精神因素、某些特发性疾病，也可引起突发性耳聋。 目的：通过对突聋组30例突聋患者和对照组30例正常人的详细病史 调查以及内听动脉的直径的测量，研究突发性耳聋与内昕动脉的关系，初 步探讨血管因素在突发性耳聋发病中的作用及磁共振成像对突聋的诊断 价值。 方法：根据中华医学会耳鼻喉科学会的诊断标准，收集我院 例，进行耳部平扫+内耳水成像+颅脑MRA检查，记录面、听神经段的内 听动脉直径，所得数据进行统计学分析，比较以下几组数据： 中文摘要 1配对比较耳聋组健侧和患侧内听动脉直径值的大小； 2比较突聋组患侧内听动脉直径与对照组优势侧内听动脉直径值的大小； 3比较突聋组患侧内听动脉直径与对照组非优势侧内听动脉直径值的大 小； 4比较突聋组健侧内听动脉直径与对照组优势侧和非优势侧内听动脉直 径值的大小，根据数据结果分析总结突聋患者的影像学特点。 结果： 1核磁检查发现：小脑前下动脉(内听动脉)明显纤细25例，迷路炎2 例，听神经瘤l例，大前庭水管l例，5例患侧较健侧未见明显异常。 2根据各项测得数据以及比较的结果得出结论(内听动脉直径单位mm) 计学意义，该两组有显著差异，即突聋组患侧内听动脉直径较健侧细。 计学意义，该两组有显著差异，即突聋组患侧内听动脉直径值小于对照组 优势侧内听动脉直径。 听动脉直径组X=0．89，SD=0．10，秩和检验，结果Z=．4．018 p0．01，有 统计学意义，该两组有显著差异，即突聋组患侧内听动脉直径值小于对照 组非优势侧内听动脉直径值。 动脉直径组X=0．93，SD=0．10，做秩和检验，Z一0．466 p=0．641，P0．01 该两组无明显差异。 听动脉直径组X=O．89，SD=0．10，做秩和检验，Z=．1．784 p=0．14，P0．01 该两组无明显差异。 结论：血循环障碍是导致突发性耳聋的重要原因之一，尤其内听动脉 的供血障碍，与突发性耳聋的发生有密切关系，本研究发现，突聋病人的 内听动脉直径有明显改变，且患侧较健侧细。另外，通过对突聋患者行 M对等影像学检查，了解其内听动脉血供的同时，对正确评估病情以及 中文摘要 对突聋的确诊及鉴别诊断有重要价值。 关键词：突发性耳聋；内听动脉；小脑前下动脉；磁共振成像； 3D．FIESTA序列 A onthe