非煤矿山安全生产许可证延期申请表解析.docVIP

申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非煤矿矿山企业 安 全 生 产 许 可 证 延 期 申 请 书 申请单位 谷城县铜山硅石厂 取证单位 谷城县铜山硅石厂 联 系 人 王 蒙 联系电话 填写日期 2014.5 国家安全生产监督管理总局申 请 单 位 名 称 谷城县铜山硅石厂 地 址 谷城县石化镇铜山村 邮政编码 441700 从业人数 8 专职安全管理人员数量 3 工商注册号 42062500013920 登记日期 2012.11 登记机关 谷城县工商局 经济类型 个人独资 法定代表人 王蒙 办公室电话 移动电话 安全负责人 胡春毅 办公室电话 移动电话 取 证 单 位 名 称 谷城县铜山硅石厂 地 址 谷城县石化镇铜山村 邮政编码 441700 单位类型 个人独资 主要负责人 王蒙 办公室电话 移动电话 安全负责人 胡春毅 办公室电话 移动电话 从业人数 8 专职安全管理人员数量 3 以下由金属非金属矿山企业填写 采矿许可证 发证机关 襄阳市国土局 证号 C42060002010087130079112 有 效 期 2010年 8月2日—2015年11月28日 开采矿种 硅灰石 开采方式 露天开采 设计服务年限 5.3年 设计生产能力 2万吨 实际生产能力 2万吨 独立生产系统安全现状评价/安全标准化 评价/评定单位 湖北祝安公司 评价/评定时间 2014年4月 评价结论/评定等级 合格/5级 原安全生产 许可证 发证机关 湖北省安监局 证 号 （鄂）FM安许证字[2013]864012 有 效 期 2013 年01月05日— 2014年06月23日 以下由地质勘探单位填写 地质勘查 资质证书 发证机关 证 号 资质等级 资质范围 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由采掘施工企业填写 矿山工程施 工资质证书 发证机关 证 号 资质等级 资质范围 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由尾矿库单位填写 库 类 型 □山谷型 □傍山形 □平地型 □截河型 筑坝方式 □上游式 □下游式 □中线式 设计库容 万m3 已堆积尾矿量 万m3 实际干滩长度 米 设计总坝高 米 初期坝高 米 堆积坝高 米 初期坝长 米 初期坝外坡比 1： 排洪方式 堆积坝长 米 堆积坝外坡比 1： 安 全 度 设计服务年限 库等别 安全现状评价/安全标准化 评价/评定单位 评价/评定时间 评价结论/评定等级 原安全生产 许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写 采矿许可证 （采油、采气单位填写） 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 安全现状评价 评价单位 评价时间 评价结论 原安全生 产许可证 发证机关 证 号 有 效 期 年 月 日— 年 月 日 申请许可 范 围 取证单位 意 见 主要负责人（签字盖章） 年 月 日 申请单位 意