护理岗前培训要点.ppt

[案例一] 天津某县妇幼保健院 发生新生儿院内感染5例死亡事件 ;二、事件处理结果 免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务，； 撤销县妇幼保健院院长、副院长职务； 免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务； 赔偿每名患儿18万元人民币。 ;[案例二] 安徽宿州“眼球事件”;2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。; 事件处理结果： 取消???市立医院“二级甲等医院”称号； 没收非法所得318601.86元，罚款3万元； 医院院长撤销党内外一切职务处分，并调离卫生系统； 分管副院长党内严重警告、行政记大过处分； 卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过处分； 卫生局医政科科长党内警告处分； 医院眼科主任留党察看1年、行政记大过处分，停止执业活动9个月； 医院眼科主治医师党内严重警告、行政记过处分，停止执业活动9个月。;;案例四 深圳妇儿医院医院感染暴发事件;? 山西省2所医院共20名患者血液透析丙肝感染事件； ? 安徽、云南、江苏、连云港、徐州等一系列血液透 析感染丙肝事件 ? …… ;;什么是医院感染？;什么是医院感染？;住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染;《医院感染管理办法》;管理法规;血液透析器复用操作规范 医疗废物管理条例 医疗废物分类目录 医疗卫生机构医疗废物管理办法 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实施办法 突发公共卫生事件应急条例 医院感染暴发报告及处置管理规范;医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范;中国医院协会;甘肃省;甘肃省人民医院;医院感染管理委员会;WHO提出;减少内源性感染;无菌操作;监 测;医务人员职业防护;医务人员职业危害的分类;2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝携带者占世界总数的1/3;环境HBV DNA检测（湘雅医院） 物体表面 15.8% 水龙头 27.6% 病人 30.8% 工作人员手 44.4% ;梅毒悄然成大害　; 1979;中国疾病控制中心 王千秋教授指出 ;警 惕 新出现的传染病;1996年;很快被世界各国所采用; 我国 2000年12月 《医院感染管理规范（试行）》 启用了标准预防 ;SARS风暴;SARS问题的本质是感染控制问题;2002年11月至2003年6月;认定 血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性 须进行隔离 不论其是否有明显的血迹污染 凡接触上述物质者 必须采取防护措施 以降低医务人员和病人、病人和病人间 微生物传播的危险;适用医务人员接触 所有病人的预防措施;◆ 强调双向防护 即防止疾病从病人传至医护人员 又要防止疾病从医护人员传至病人 ◆ 即要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 ◆ 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离;预防措施;;手套的分类 ; 无菌手套的应用指征 （1）医务人员进行手术等无菌操作时 （2）接触病人破损皮肤、粘膜时 （3）接触机体免疫力极度低下的病人时;应正确戴脱无菌手套; 1、诊疗护理不同的病人之间 必须更换手套 3、戴手套操作中，如发现手套有破损时 立即更换 4、一次性无菌手套不得重复使用 5、戴无菌手套时防止手套污染;手套使用的误区;绝对 不能代替; 医护人员认为 戴手套只是为了保护他们自己 戴手套到处乱摸 ;不正确的使用手套 是控制医院感染的 一大障碍; 上海瑞金医院对医院内一次性手套的 使用进行规范,明确规定不得使用手套的 几种情况：;;眼罩、面罩的使用指征; 使用前应检查有无破损 佩戴装置有无松懈 使用后应清洁与消毒;;1、纱布口罩 ; 缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求 对颗粒