淋巴上皮瘤样癌eb病毒流行地区的临床、病理和血清学分析.pdf

Lymphoepntelioma-likeCarcinomaInAn SerologicalInsight Abstracts 淋巴上皮瘤样癌在印病毒流行地区的临 床、病理和血清学分析 专业：肿瘤学 Niraula 申请人：Saroj 导师：林桐榆 摘要 背景： 淋巴上皮瘤样癌是一类罕见的恶性肿瘤，在亚洲地区，该病的发生与髓病毒感染密 切相关。淋巴上皮瘤样癌可以发生在不同人种的不同解剖部位，随着累及部位和人种的不 同，它与EB病毒感染的关系也不尽相同·病理学上往往表现为未分化或堡坌丝的鲢癌一 间质内可见大量的淋巴成分，肿瘤细胞都表现为合同的外形，染色质成泡状，嗜酸性核 仁，梭形细胞偶而会出现，有时复典型墨塑丝鲞里圭堡堡矍坠堕坌：由于该类疾病非常罕 见，相关报道较少，针对该肿瘤的深入研究就显得很有必要。 目的： 1通过收集临床资料，探索本地区两种最常见部位淋巴上皮瘤样癌的相关预后因素， 分析本地区淋巴上皮瘤样癌的临床病理学特征，并复习相关文献，与发生在其他地区的淋 巴上皮瘤样癌进行临床和分子生物学特征的对比。 2通过收集患者病理标本和血清进行EB职(EB病毒non-polyadermtedearly RNA)，L肝一1以及8种抗EB病毒血清抗体的检测，探索该肿瘤与髓病毒的相关性。。 3探索Ki67和VEC,F两种指标在淋巴上皮瘤样癌中的表达情况，为进一步可能的靶向 治疗提供基本的实验依据。 资料 中山大学肿瘤防治中心1999年9月至2006年8月诊断并治疗过的36例淋巴上皮瘤 样癌入选本研究。其中，肺淋巴上皮瘤样癌16例，腮腺淋巴上皮瘤样癌20例。所有病例 均有详细的临床和随访资料以及可供分析的病理组织标本。7例原发肺和9例原发腮腺的 淋巴上皮瘤样癌有保存完好的血清标本。 方法 卜IgA和IgG)，Zta(Barnz反式作用因子抗原一IgA和IgG)，VCA—p18(病毒衣壳抗 VI An A／ea：A And CarcinomaIn VirusEndemic SeroMgical Lyrephoepithelioma-likeEpstein-Baff Clinlcopathologic Insight Abstracts 共8种抗体的检测。 2采用原位杂交的方法检测EBER在肺淋巴上皮瘤样癌中的表达。 3用免疫组化的方法进行LMP一1，Ki67和VEGF三种抗原表达的检测。 and 4运用Kaplan Meier和log—rank方法对病理和分子生物学指标进行单因素生存 分析，将具有统计学意义的单因素指标纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。 结果 1肺淋巴上皮瘤样癌患者中位年龄为48．3岁(33-64岁)，腮腺淋巴上皮瘤样癌患 者中位年龄为37．55岁(16-64岁)。肺淋巴上皮瘤样癌中包括I期患者5例，II期4 例，III期6例，Iv期1例；腮腺淋巴上皮瘤样癌II、III和Iv期患者例数分别为13、 6和1例。两组患者均无既往吸烟史，大多数患者接受了多种方式的治疗。 2所有患者的EBERs均为阳性。56％的患者LMP～1抗原表达阳性。 3血清分析结果显示：7例肺淋巴上皮瘤样癌中EBNA一1IgA和6例EBNA-1IgG表现 IgG滴度升高； 为高滴度；4例ZtaIgA，3例zta VCA—p18一IgA在l例患者，VCA-P18一