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肘部尺神经的MRI应用研究 硕士生姓名：杨元芬 指导教师：王绍武 教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的：研究正常人及肘管综合征患者肘管内部尺神经在MRI的形态、 信号强度特点及肘管综合征产生的相关因素，初步建立正常入肘部尺神 经MRI测量的参考值，探讨MRI对肘管综合征诊断的价值。 方法：对40名符合标准的志愿者80个肘管及1 O例肘管综合征患者 lO个肘管采用GE 1．5TMR检查，扫描序列包括：TIWI、T2WI、PDWI、 MRI表现，包括部位、形态、位置及信号特征，并观察肘管综合征产生 的相关因素。对健康志愿者与肘管综合征患者的尺神经在PDWI上按照 肘关节间隙水平及其上、下各lcm水平共3个层面的长经、短径和横断 面面积测量分析；在PDWI及FS—T2WI上对尺神经与非尺神经支配肌肉 的信号强度(SI)测量分析，并计算信号强度比(SIR)；志愿者在肘关节 间隙水平及其上、下各lcm水平尺神经的长径、短径及横断面面积不同 年龄组之间两两比较，采用方差分析；在PDWI及FS．T2WI上，对志愿 者肘关节间隙水平及其上、下lem3个层面尺神经的SIR不同年龄组之 间两两比较，采用方差分析；在PDWI及FS．T2WI上，对肘关节间隙上、 下1．0era两个层面的尺神经的SIR的比较，配对t检验；志愿者与肘管 综合征思者肘关节间隙水平及其上、下lem 3个层面尺神经的长径、短 径和横断面面积比较，采用独立样本的t检验：在PDWI及FS．T2WI上， cm 志愿者与肘管综合征患者肘关节间隙水平及其上、下l 3个层面尺神 经的SIR比较，采用独立样本的t检验。 结果： 一、 肘部尺神经的MRI表现： (一) 正常尺神经在横断面上呈圆形或椭圆形，TlWI呈等信号，T2WI 呈稍高信号，在3D—FEASTA上呈低信号，其中53个肘管内尺神经在 肘关节间隙上1．0em处为著；在肘关节间隙上1．0cm、肘关节间隙水平及 l0例肘管综合征者l (二) 0个肘管内尺神经MRI均表现为不均匀 增粗，FS．T2WI及PDWI信号不均匀增高。 二、 志愿者在肘关节间隙水平及其上、下1．0em3个层面尺神经的 长径、短径和横断面面积不同年龄组之间两两比较，差异均无显著性(P 节间隙下1．0em层面尺神经的SIR较40．49岁年龄组相应层面尺神经的 神经在关节间隙及其下1．0em层面的SIR较其他三个年龄组尺神经相应 上，肘关节间隙上1．0cm层面尺神经的SIR不同年龄组之间两两比较， 差异均无显著性(P0．05)。 三、 的尺神经SIR较在肘关节间隙下1．0cm层面同序列尺神经的SIR增高， 差异均有显著性(P0．05)。 ’四、 CTS在肘关节间隙水平及其上、下1．0cm3个层面尺神经的长 径、短径和横断面面积均大于志愿者相应层面尺神经的长径、短径和横 上，CTS在肘关节间隙层面尺神经的SIR较志愿者相应层面及序列尺神 经的SIR增高，两者之间差异均有显著性(尸0．05)；但是，在肘关节 相应序列尺神经的SIR之间差异无显著性(尸O．05)。 结论： 1．正常肘管内尺神经MRI特征：尺神经横断面呈圆形或椭圆形， 呈明显高信号，以肱骨内上髁为著；随年龄增长尺神经在PDWI及 FS—T2WI上的SIR有升高趋势； 2．CTS尺神经长径、短径及横断面面积明显比正常人尺神经长径、 的尺神经信号强度增高；但在肱骨内上髁层面，正常人在PDWI及 依据； 3．3D．FIESTA可以三维重建肘管结构，完整显示尺神经的走行。 关键词：MRI肘管综合征 尺神经 in The ofMRIthe